五院專家講堂|上消化道出血怎么辦？這些實用干貨建議收藏好！

上消化道出血是臨床常見的消化系統(tǒng)急癥、危重癥，不健康的飲食結構、不科學的生活方式，都可能引起上消化道出血。近日，住在石家莊市第五醫(yī)院感染四科的王先生，因為飲食不注意，發(fā)生兇險的上消化道大出血，幸虧市五院消化內(nèi)鏡室醫(yī)務人員緊急進行內(nèi)鏡下止血治療，很快控制了出血病灶，保住了性命。

其實，王先生一年前就因酒精性肝硬化引發(fā)了上消化道大出血，在市五院經(jīng)過綜合治療及胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自寡委熀?，靜脈曲張程度減輕，出血停止，很快康復出院。此次是王先生第三次因上消化道出血住院治療，主管醫(yī)生再次提醒他：一定要規(guī)范治療，注意飲食，切不可大意。

大家很關注，什么是上消化道出血？什么原因會導致上消化道出血，出現(xiàn)消化道出血應該怎么辦？近日，石家莊市第五醫(yī)院感染四科副主任中醫(yī)師郄蘭霞走進石家莊廣播電視臺，通過FM91.5《五院專家講堂》，科普了以上健康知識。

什么是上消化道出血

上消化道出血是指包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等消化道病變引起的出血。

上消化道出血的病因

門靜脈高壓導致血管破裂出血

肝硬化、門靜脈炎、門靜脈血栓形成以及門靜脈受鄰近腫瘤壓迫等引起的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞等導致的門靜脈高壓，易引發(fā)食管和胃底靜脈曲張破裂出血。其中，肝硬化導致的門靜脈高壓引發(fā)的食管和胃底靜脈曲張破裂出血，發(fā)病率僅次于潰瘍病出血，在肝硬化的并發(fā)癥中屬于急危重癥。文章開頭提到的王先生就是肝硬化引發(fā)的食管和胃底靜脈曲張破裂出血。

炎癥與潰瘍

炎癥：各種原因導致的食管炎、急性糜爛出血性胃炎或口服藥物（如非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥等）導致的急性胃黏膜損害。

潰瘍：食管消化性潰瘍、胃十二指腸潰瘍、胃大部切除術后吻合口與殘胃的潰瘍、胃泌素瘤。胃、十二指腸潰瘍出血占上消化道出血的首位，但以十二指腸球部潰瘍出血占多數(shù)。

腫瘤

惡性腫瘤：食管癌、賁門癌、胃癌、胃惡性淋巴瘤、十二指腸癌、膽囊癌、胰腺癌、壺腹周圍癌等。

良性腫瘤：胃息肉、胃血管瘤、胃平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤。

物理或化學損傷

物理損傷：劇烈嘔吐引起的食管、賁門黏膜撕裂，器械檢查或異物損傷，食管癌深部X線照射引起的放射性損傷。

化學損傷：強酸、強堿及其他化學制劑引起的急性上消化道損傷。

全身性疾病

血液病：急慢性白血病、血友病、血小板減少性紫癜，彌散性血管內(nèi)凝血等；

血管性疾?。哼^敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張癥；

應激性潰瘍：嚴重感染、嚴重腦外傷、腦出血、嚴重燒傷、敗血癥、重癥心力衰竭等引起的應激狀態(tài)；

其他：尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。

上消化道出血的癥狀

黑便：糞便常呈柏油樣，黏稠發(fā)亮偶爾可見暗紅或鮮紅，常伴有金屬氣味。

嘔血：嘔吐物多呈棕褐色咖啡樣，出血量大時嘔出鮮紅色血液或血塊。

當失血到達一定程度時，往往伴有低熱、頭昏、心悸、乏力四肢濕冷等癥狀。

容易患急性消化道出血的人群

患有胃腸道疾病者：如患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍者，胃部腫瘤患者以及肝硬化患者。

長期服用消炎藥、止痛藥的人群：這些藥物對于胃腸道黏膜有刺激作用，長期服用可能會導致黏膜出血。

凝血功能不好的人群：患者凝血功能不好，受刺激或者損傷后，較正常人更容易出血。

預防上消化道出血

保持足夠警惕性

保持足夠警惕性。慢性肝病患者要充分了解和掌握自己的肝病狀態(tài)，比如有無肝硬化，有無食道或胃底靜脈曲張等，聽從醫(yī)生的指導，避免誘發(fā)上消化道出血的因素。

合理休息，不可過勞。

慢性肝病患者由于肝臟功能缺失，已不能滿足全負荷工作的需要。因此應注意休息，勞逸結合，提倡散步、練氣功、八段錦、打太極拳等較為舒緩的運動，不適合做快跑、急走等劇烈活動。

軟化飲食，禁忌粗糙。

進食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。因此飲食要注意少食多餐，不可過飽，不吃生硬、粗糙及粗纖維食物，禁辛辣、油煎食品。

禁忌飲酒，合理用藥。

避免接觸和進食對肝臟有損害的毒性物質，如酒、某些藥物及化學品等。比如阿司匹林應謹慎使用，以免誘發(fā)消化道黏膜出血。

放松心情，不要過度緊張。
科學證實，不良情緒同樣可誘發(fā)上消化道出血。

出現(xiàn)嘔血，及時就醫(yī)。
如患者出現(xiàn)嘔血或黑便，應絕對臥床休息，去枕平臥位。嘔血時，頭偏向一側，以防誤吸。同時撥打120盡快送往正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范的止血治療。

石家莊市第五醫(yī)院