五院專家講堂 | 妊娠合并梅毒不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早阻斷是關(guān)鍵

在婦產(chǎn)科門診有時(shí)會(huì)遇到妊娠合并梅毒的孕婦，個(gè)別患者因此要求終止妊娠。其實(shí)，大量臨床實(shí)踐證明，只要通過篩查早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過規(guī)范治療及早期阻斷，孕期梅毒是可治的。石家莊市第五醫(yī)院為河北省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播定點(diǎn)醫(yī)院，擁有豐富的艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷臨床經(jīng)驗(yàn)，幫助眾多感染性疾病孕產(chǎn)婦擁有了健康的孩子。近日，該院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李健霞走進(jìn)石家莊廣播電視臺(tái)，通過FM91.5《五院專家講堂》欄目，對妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦的篩查及阻斷治療等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了科普講解。

妊娠合并梅毒對母嬰的危害

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害。梅毒對孕婦和胎兒均危害嚴(yán)重，梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。自妊娠2周起，梅毒螺旋體即可感染胎兒，引起流產(chǎn)；妊娠16~20周后，梅毒螺旋體可通過感染胎盤播散到胎兒所有器官，引起胎兒肺、肝、脾、胰和骨骼病變，導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)或早產(chǎn)、非免疫性水腫、宮內(nèi)生長受限等。

如何早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并梅毒

目前，梅毒的篩查范圍已經(jīng)擴(kuò)大到婚前檢查、孕前檢查人群，這些舉措都為及早發(fā)現(xiàn)梅毒感染提供了機(jī)會(huì)。所有孕婦均應(yīng)在首次就診或產(chǎn)檢時(shí)（最好在懷孕三個(gè)月內(nèi)）進(jìn)行梅毒篩查。梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅毒高危孕婦，需要在妊娠28周時(shí)重復(fù)篩查，并在分娩時(shí)再次篩查。

 妊娠合并梅毒的治療原則 

妊娠合并梅毒的治療原則為及早、足量、規(guī)范治療。首選青霉素類藥物治療。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)感染梅毒，應(yīng)即刻開始治療。青霉素類藥物屬于妊娠B類藥，一則療效好，二則對孕婦和胎兒的影響小。在妊娠早期治療有可能避免胎兒感染；在妊娠中晚期治療可能使受感染胎兒在分娩前治愈。

 妊娠合并梅毒患者如何選擇分娩方式 

在分娩前已接受過規(guī)范的梅毒治療，并進(jìn)行規(guī)范的母嬰阻斷者，可依據(jù)產(chǎn)科指征來決定分娩方式。而一期梅毒、二期梅毒，以及會(huì)陰嚴(yán)重潰瘍、皮疹、大皰患者，可酌情選擇剖宮產(chǎn)。

 妊娠合并梅毒產(chǎn)后是否可以母乳喂養(yǎng) 

一般情況下，在分娩前已接受規(guī)范梅毒治療，并對治療反應(yīng)良好者，排除胎兒感染后，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如存在特殊情況，如乳房有潰瘍、皮疹、大皰時(shí)，可暫停母乳喂養(yǎng)。

石家莊市第五醫(yī)院