五院專家講堂 | 兒童發(fā)燒，家長的正確應(yīng)對方式來了

每年進(jìn)入秋冬季節(jié)，兒童呼吸道疾病容易高發(fā)，一旦寶貝兒出現(xiàn)發(fā)燒等情況，家長常常會緊張到不知所措：能否物理降溫？發(fā)燒到多少度要吃退燒藥？選擇哪種退燒藥對癥？……今天我們邀請了石家莊市第五醫(yī)院兒科主任、副主任醫(yī)師李博給出專業(yè)指導(dǎo)，幫助家長正確應(yīng)對兒童發(fā)燒。

01退熱標(biāo)準(zhǔn)并非一成不變

我們通常所說的“發(fā)燒”即發(fā)熱，是指體溫在調(diào)節(jié)時(shí)超過了正常體溫。當(dāng)兒童出現(xiàn)急性上呼吸道感染、流行性感冒、支氣管炎、肺炎、腹瀉等呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)感染性疾病時(shí)極易出現(xiàn)發(fā)熱。尤其是在秋冬時(shí)節(jié)，天氣干燥且逐漸轉(zhuǎn)冷，增加了兒童出現(xiàn)呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，引起發(fā)熱等不適癥狀。

適當(dāng)發(fā)熱是機(jī)體對抗病原體的正常反應(yīng)，有助于提高機(jī)體的免疫力和抵抗力，促進(jìn)病情的恢復(fù)。因此，一般來說，如果兒童只是低熱（體溫低于38.5℃），且精神狀態(tài)良好，沒有表現(xiàn)出明顯的不適，不必急于退熱，此時(shí)可以采取物理降溫的方法來幫助兒童散熱；當(dāng)兒童體溫達(dá)到或超過38.5℃時(shí)，或者雖然體溫未達(dá)到38.5℃但精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如煩躁不安、哭鬧不止、嗜睡、驚厥等，就必須及時(shí)退熱了。

可見，退熱的標(biāo)準(zhǔn)并非是一成不變的，而是需要根據(jù)兒童的具體情況來判斷。

02出現(xiàn)低熱應(yīng)明確病因

一般來說當(dāng)腋下溫度為37.2℃—37.8℃時(shí)，通常被認(rèn)為是低熱。導(dǎo)致低熱的原因很多，例如細(xì)菌或病毒感染，或者炎性反應(yīng)、某些免疫疾病或過敏反應(yīng)，以及服用某些藥物或過度勞累、受傷、代謝紊亂、內(nèi)分泌問題、結(jié)締組織病、神經(jīng)系統(tǒng)問題等，均可能引起低熱。

兒童出現(xiàn)低熱時(shí)應(yīng)及時(shí)明確具體病因，再做對應(yīng)的處理。如果低熱是由輕微感染引起的，且沒有明顯的不適癥狀，一般不需要特別使用解熱鎮(zhèn)痛藥，可以通過物理降溫的方式來緩解癥狀，并注意觀察孩子的情況；如果低熱持續(xù)不退或伴有明顯的不適癥狀，如全身乏力、頭痛、惡心等，建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生，明確診斷進(jìn)行治療。

03合理選擇退熱方法

兒童退熱的方法應(yīng)根據(jù)兒童的體溫、年齡、身體狀況以及引起發(fā)熱的原因等因素來綜合判斷選擇，可以是物理退熱或藥物退熱，或者兩者結(jié)合使用。一般來說，體溫在38.5℃以下的兒童，可以采取物理退熱的方法，具體包括以下措施：

01多喝水

鼓勵(lì)兒童多喝水，增加尿量、汗量，促進(jìn)體內(nèi)熱量的排出，有助于降低體溫。發(fā)燒會導(dǎo)致兒童食欲下降，水分?jǐn)z入量減少，發(fā)燒還會造成體內(nèi)水分流失增加，所以發(fā)燒時(shí)要鼓勵(lì)孩子多喝水，以免引起脫水。

02溫水擦浴

為兒童物理降溫首選溫水擦拭。使用溫水（約32℃—34℃）浸濕毛巾，擰至半干后擦拭兒童的額頭、四肢、腋下、大腿根部等處，通過水分蒸發(fā)來散熱。擦拭后要及時(shí)給孩子適宜保暖。擦拭30分鐘后要復(fù)測體溫，如體溫再次上升，可重復(fù)以上方法。專家提醒：擦拭時(shí)要注意避免孩子的后腦勺、心前區(qū)、腹部等敏感部位。

03泡溫水浴

如果兒童精神狀態(tài)良好，可以泡溫水浴散熱，水溫需控制在27℃-37℃之間。專家提醒：泡溫水浴不等于洗澡，要注意時(shí)間不宜過長，避免血管擴(kuò)張導(dǎo)致缺血缺氧。

04頭部冷敷

用冷水浸濕的毛巾或冰袋敷于兒童的前額部，每10分鐘更換一次，有助于降低體溫。

如果體溫超過了38.5℃，且物理退熱方法效果不明顯，可以考慮使用藥物退熱，服用藥物后，應(yīng)讓兒童少量多次地喝溫開水，以幫助降溫。常用的兒童退燒藥物包括對乙酰氨基酚和布洛芬，但需注意對乙酰氨基酚和布洛芬不宜同時(shí)使用。這兩種藥物的作用機(jī)制相似，都屬于非甾體類抗炎藥，同時(shí)使用可能會導(dǎo)致藥物過量，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

需要提醒的是，在選擇退熱方法時(shí)，要根據(jù)兒童的實(shí)際情況和醫(yī)生的建議來決定，無論使用何種方法，家長都要密切觀察兒童的體溫變化和精神狀態(tài)。如果兒童持續(xù)高熱不退或伴有精神差、嗜睡、驚厥等其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步治療，以免延誤病情。

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