一聽到結(jié)核病，可能很多人都會想到肺結(jié)核。其實(shí)，結(jié)核分枝桿菌可以感染除了頭發(fā)和指甲外的任何部位。感染到肺就是肺結(jié)核，感染到腎就是腎結(jié)核，感染到皮膚就是皮膚結(jié)核。雖然在所有部位中，肺結(jié)核感染最為常見，但皮膚結(jié)核感染也不少見，而且很容易漏診誤診，延誤治療，增加傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

近日，家住石家莊周邊縣的王先生因?yàn)槠つw結(jié)核病到石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核病門診就診。1個月前，王先生右側(cè)腰部開始疼痛，可以摸到一個稍硬的鴿蛋大小包塊，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，考慮是皮膚膿腫，經(jīng)過抗感染治療近20天后，包塊無縮小且疼痛加重，皮膚表面潮紅，且出現(xiàn)破潰流膿。王先生隨即前往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院診治，醫(yī)生初步診斷為皮膚結(jié)核，推薦其到石家莊市第五醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。結(jié)核二科接診醫(yī)師經(jīng)過認(rèn)真查體，進(jìn)行膿液穿刺、組織活檢等項(xiàng)檢查，王先生被診斷為皮膚結(jié)核。結(jié)核二科主任孫揚(yáng)組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者制定了抗結(jié)核+局部清創(chuàng)綜合治療方案，每日給予傷口換藥，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心治療護(hù)理，林先生腰部潰爛傷口逐漸愈合，結(jié)核病菌得到較好控制，現(xiàn)已病情穩(wěn)定出院回家。

孫揚(yáng)主任介紹，皮膚結(jié)核感染臨床表現(xiàn)無明顯典型特征，很容易誤診漏診，且病程較慢，可遷延數(shù)年或數(shù)十年不愈。關(guān)于“皮膚結(jié)核”相關(guān)知識，孫揚(yáng)主任進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

皮膚結(jié)核

皮膚結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所致的皮膚病，多由人型結(jié)核分枝桿菌感染，偶爾由牛型結(jié)核分枝桿菌引起。

皮膚結(jié)核的感染途徑

皮膚結(jié)核的感染途徑包括外源性和內(nèi)源性兩種。前者主要經(jīng)過皮膚黏膜輕微損傷直接感染，即通過直接接觸傳播。如果接觸到患者皮膚破損部位，且該部位存在結(jié)核分枝桿菌，就可能會感染結(jié)核分枝桿菌，從而引起皮膚結(jié)核病。后者則由體內(nèi)器官或組織已存在的結(jié)核感染所致，病灶可經(jīng)血行、淋巴系統(tǒng)或直接擴(kuò)散到皮膚。皮膚結(jié)核的皮損全身都可發(fā)生，不同類型的皮膚結(jié)核，皮損有不同的好發(fā)部位，皮損種類也不盡相同，主要有結(jié)節(jié)、潰瘍、疣狀斑塊、丘疹、壞死等。若不及時治療，病程可遷延數(shù)年或數(shù)十年不愈。

皮膚結(jié)核的診斷和治療

診斷皮膚結(jié)核，單靠癥狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要進(jìn)行皮膚活檢和組織病理學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查，才能確診。

皮膚結(jié)核的治療跟肺結(jié)核相似，都是以抗結(jié)核藥物為主，皮膚癥狀多在治療后逐漸消退。

皮膚結(jié)核的預(yù)防方法

1、皮膚結(jié)核具有傳染性，如果有病菌接觸史，如接觸過其他病人、污水，或者發(fā)生外傷，并出現(xiàn)慢性皮膚損害，應(yīng)及時到?？漆t(yī)院就診，明確診斷，接受專業(yè)的檢查和治療。

2、抗菌藥物應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以免因不規(guī)范使用而影響病原學(xué)檢測，或增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

3、生活規(guī)律，營養(yǎng)均衡，適量運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力，抵抗病菌感染。

石家莊市第五醫(yī)院