五院專家講堂：在校學生確診肺結核后的正確打開方式

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。除毛發(fā)和牙齒外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核。肺結核占各種類型結核病的80%以上，是結核病的主要類型。

由于在校學生學習負擔重，免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育過程中、卡介苗的保護效力有限等因素，感染結核菌后容易發(fā)生結核病。且校園內人群密集，一旦存在傳染源，容易造成傳播。在校學生確診肺結核后應該怎么辦，學校如何預防結核病傳播？近日，我院結核三科副主任、主任醫(yī)師康書慧作客石家莊廣播電視臺農村廣播FM91.5《五院專家講堂》，就“校園結核病的防與治”進行專業(yè)指導。

結核病是如何傳播的

傳染性肺結核患者咳嗽、打噴嚏、唱歌、大聲說話時，含有結核分枝桿菌的飛沫可經其鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為飛沫核，可長時間懸浮在空氣中，含菌的飛沫核被健康人吸入肺泡后，就可能引起感染。

肺結核的主要癥狀有哪些

肺結核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有些人會出現(xiàn)低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等癥狀。如果咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰，通常為肺結核可疑癥狀者，要及時、主動到當?shù)亟Y核病定點醫(yī)療機構檢查。

學生確診肺結核后應怎么辦

學生確診肺結核后，應在結核病定點醫(yī)療機構接受規(guī)范治療，同時盡快告知班主任或校醫(yī)務室/醫(yī)院，幫助其他同學盡快接受篩查。不應向學校隱瞞病情帶病上課，或不向醫(yī)療機構如實說明學生身份和學校信息。如因違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，導致肺結核病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害的，需依法承擔責任。

如何做好肺結核學生患者的休復學管理

結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生，對符合休學條件的學生患者，應當開具休學診斷證明。學校根據(jù)休學診斷證明，對患肺結核的學生采取休學管理?；颊呓涍^規(guī)范治療，經檢查達到復學標準后，醫(yī)生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續(xù)、并督促學生落實后續(xù)治療管理措施。

（1）學生在結核病定點醫(yī)療機構規(guī)范接受抗結核治療時，需妥善保管全部診療相關資料，作為開具復學診斷證明的依據(jù)。復學診斷證明由負責學生診療管理的結核病定點醫(yī)療機構開具。

（2）若開具復學診斷證明的機構并非學校所在地的定點醫(yī)療機構，則需該學生患者就讀學校/校區(qū)所在地的結核病定點醫(yī)療機構進行資料的復核，必要時需進行復查。

學校在結核病防控中要做哪些事情

學校要進行新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢，體檢中必須包含結核病檢查；強化對學生的結核病防治健康教育；加強日常晨檢、因病缺勤病因追查及登記、結核病患者休復學/休復課管理等工作；努力改善教學和生活環(huán)境；出現(xiàn)肺結核患者后，積極配合疾病預防控制機構開展相關處置工作等。

學校發(fā)現(xiàn)肺結核患者應該怎么辦

學校學生如果發(fā)現(xiàn)校內同學患有結核病，應向班主任/校醫(yī)務室報告，并配合學校接受篩查和調查。

學校發(fā)現(xiàn)肺結核患者后,要及時告知疾病預防控制機構并進行疫情報告，配合疾病預防控制機構組織開展密切接觸者篩查；要關注與病例同班級、同宿舍學生及授課教師的健康狀況；規(guī)范開展休復學學生和休復課教職員工的管理；在疾病預防控制機構的指導下，做好在校治療學生的服藥管理和預防性治療學生的服藥管理。

如何開展肺結核患者密切接觸者篩查

肺結核患者的密切接觸者是指與肺結核患者直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學、以及與患者密切接觸的其他人員。如果在密切接觸者篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上的肺結核患者，需將接觸者篩查范圍擴大。同時要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。

學校處理肺結核疫情常用的消毒方法有哪些

一是紫外線照射消毒。對通風不良的教室和宿舍可采取紫外線消毒。太陽光照射也是殺滅結核菌有效的方法，將患者的被褥、衣物、書籍等用品放在太陽下暴曬 3~4 小時，可達到消毒的目的。

二是化學消毒。采用過氧乙酸熏蒸或噴霧消毒，持續(xù) 120分鐘，可有效殺滅結核菌。

如何做好學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置

應在當?shù)卣念I導下，嚴格按照相關要求和預案，積極開展應急處置工作。主要包括：事件的核實與上報、現(xiàn)場流行病學調查和密切接觸者篩查、健康教育與心理疏導、校園環(huán)境衛(wèi)生保障和事件評估等。

結核病專家—康書慧

結核三科副主任  主任醫(yī)師

河北醫(yī)學會結核分會常務委員

河北省中西醫(yī)結合協(xié)會呼吸專業(yè)委員會委員

業(yè)務專長：

1.對難治性肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺膿腫、支氣管擴張、重癥肺部感染、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺間質纖維化等常見病和多發(fā)病的治療更為專長；

2.擅長經支氣管鏡檢查、治療和經皮肺組織活檢以及深靜脈穿刺等有創(chuàng)檢查與支氣管鏡介入治療等技術診治結核病；

3.擅長肺部腫瘤、良惡性胸腔積液的診斷和鑒別診斷，在中晚期肺癌的綜合治療和個體化醫(yī)療方面有較為豐富的經驗。

石家莊市第五醫(yī)院