五院專家講堂：孕婦感染水痘不是小事，接種疫苗是關(guān)鍵！

“醫(yī)生，我懷孕20周了，面部、頭皮、身上長(zhǎng)了一些痘痘，社區(qū)醫(yī)生說(shuō)是水痘，這對(duì)胎兒有影響嗎？”在市五院婦產(chǎn)科門診，一名孕婦情緒非常激動(dòng)，擔(dān)心自己的身體疾病會(huì)影響胎兒。

市五院婦產(chǎn)科接診醫(yī)生一邊安撫孕婦情緒，一邊了解情況并為其查體。原來(lái)10天前，這位孕婦的母親感染了水痘，隨后孕婦的顏面部、胸腹部、雙手、雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)等開始出現(xiàn)皰疹，期間發(fā)熱兩次，最高體溫為38.4℃。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過綜合分析，確診該孕婦為妊娠合并水痘。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性傳染病。兒童患水痘，癥狀往往較輕，成人感染水痘癥狀較嚴(yán)重，常發(fā)生肺炎，而懷孕后感染水痘，肺炎的發(fā)生率更高，而且還可能導(dǎo)致胎兒或新生兒感染。

為了確保母嬰安全，醫(yī)護(hù)人員立即為患者辦理了住院手續(xù)，并明確了抗病毒、對(duì)癥治療等綜合治療方案，經(jīng)過規(guī)范治療，孕婦病情很快得到控制，不再發(fā)熱，皰疹逐漸結(jié)痂，7天后出院。

市五院婦產(chǎn)科醫(yī)生孫娜介紹，孕婦是一個(gè)特殊的群體，在懷孕期間免疫力會(huì)降低，容易被病毒傳染。雖然水痘對(duì)孕婦及胎兒有一定的危害，但也可防可治。今天，我們就一起了解孕婦患水痘后如何應(yīng)對(duì)。

什么是水痘，孕婦容易感染水痘嗎？

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要通過呼吸道飛沫、密切接觸傳播。該病多發(fā)于兒童，成人相對(duì)少見，而孕婦感染水痘更加少見，特別是在水痘帶狀皰疹疫苗常規(guī)接種后，孕婦感染率進(jìn)一步下降。

孕婦患水痘與成人水痘的臨床表現(xiàn)大致相同，一般癥狀要較成人重，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，皮疹常發(fā)生在頭面部、發(fā)髻線、口腔、軀干、四肢，有人形象的形容皮疹為“四世同堂”，分別為斑疹、丘疹、水皰 、結(jié)痂等表現(xiàn)。

孕婦感染水痘對(duì)胎兒及新生兒有影響嗎？

妊娠期水痘可通過胎盤傳播，導(dǎo)致胎兒畸形或新生兒水痘。

胎兒畸形，僅發(fā)生于孕早期（0.4%）和中期（2%），胎兒可出現(xiàn)皮膚瘢痕、四肢發(fā)育不全、神經(jīng)系統(tǒng)異常、眼部發(fā)育異常等。

新生兒感染水痘，如果沒有積極地干預(yù)治療，病死率可高達(dá)31%。尤其分娩前7天至分娩后2天，母體出現(xiàn)水痘者對(duì)新生兒威脅最大。

孕婦及新生兒感染水痘后如何處理？

很多人認(rèn)為“是藥三分毒”，孕婦生病就靠扛，不能用藥，其實(shí)不然。孕婦一旦確診妊娠合并水痘，盡快治療至關(guān)重要。

1、孕婦感染水痘可采用抗病毒、對(duì)癥治療，一般情況下忌用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，以防止水痘泛發(fā)和加重。

2、孕婦感染水痘后會(huì)感覺患處皮膚瘙癢，孕婦需修剪指甲，避免抓撓破潰，引起皮膚感染以及留下疤痕。

3、孕早期、孕中期感染水痘可能引起胎兒畸形，這一時(shí)期可通過超聲鑒別胎兒是否健康。

4、孕晚期感染水痘，可出現(xiàn)新生兒感染水痘，需密切注意新生兒身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，從而早發(fā)現(xiàn)、早治療。

孕婦應(yīng)該如何預(yù)防感染水痘？

1、接種水痘疫苗：孕前了解是否感染過水痘帶狀皰疹病毒，如果沒有且沒有注射疫苗，可以在孕前3-6個(gè)月注射水痘疫苗。

2、增強(qiáng)體質(zhì)：均衡飲食，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持愉悅心情，提高自身免疫力。

3、避免接觸：避免與水痘患者或帶狀皰疹患者直接接觸；避免去人多的公共場(chǎng)合以及人多不通風(fēng)的地方。

石家莊市第五醫(yī)院