五院專家講堂：乙肝臨床治愈不是夢(mèng)

許多人的傳統(tǒng)觀念里，乙肝終身不治。那么乙肝到底能否治愈，如何才能達(dá)到臨床治愈？我國(guó)在乙肝臨床治愈方面有哪些新進(jìn)展？近日，石家莊市第五醫(yī)院感染六科副主任醫(yī)師孟明輝作客石家莊廣播電臺(tái)FM91.5“五院專家講堂”，分享了“乙肝臨床治愈”相關(guān)知識(shí)。

乙肝能徹底治愈嗎

我國(guó)目前約有９７００萬(wàn)例乙肝病毒攜帶者和２０００萬(wàn)例慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者。雖然沒有特效治療方案可以將乙肝徹底治愈，但可以通過積極的抗病毒治療，有效抑制病毒復(fù)制，控制病情進(jìn)展，減少終末期肝病的發(fā)生。同時(shí)，隨著大量的研究以及臨床試驗(yàn)，部分乙肝患者可以達(dá)到臨床治愈。

什么是乙肝臨床治愈
我國(guó)慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）指出，臨床治愈又稱功能性治愈，停止治療后乙肝表面抗原持續(xù)陰性，伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn)，乙肝病毒基因低于最低檢測(cè)下限，肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常。乙肝臨床治愈是現(xiàn)有治療手段下，所能獲得的最理想治療結(jié)果。

通過什么方法能達(dá)到乙肝臨床治愈

目前的主要方法是應(yīng)用干擾素治療：1、可以單用干擾素；2、也可以先口服抗病毒藥物，隨著病毒的陰轉(zhuǎn)，乙肝表面抗原下降到一定程度時(shí)，再應(yīng)用干擾素進(jìn)一步提高身體的免疫力，部分患者可以達(dá)到臨床治愈。

我國(guó)在乙肝臨床治愈方面有哪些新進(jìn)展

近10年來(lái)，中國(guó)專家在追求慢性乙肝臨床治愈的探索中不斷前行。2010年，我國(guó)針對(duì)慢性乙肝臨床治愈實(shí)施早期探索；2015年，我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》首次提出慢性乙肝臨床治愈的概念，從此我國(guó)慢性乙肝臨床治愈進(jìn)入了快速發(fā)展階段，目前已臨床治愈近3500例慢性乙肝患者。

乙肝臨床治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

都有復(fù)發(fā)的可能，主要是由于機(jī)體免疫力下降，或者是引起肝炎的誘因仍然存在，如脂肪肝、酒精肝等。建議肝炎治愈后注意病因的去除和抑制，從而有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

乙肝臨床治愈就不會(huì)發(fā)展到肝癌了嗎

一旦獲得臨床治愈，肝病進(jìn)展成肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低，抗病毒藥物也有望停用，肝癌風(fēng)險(xiǎn)等同于健康人群水平?；颊呖梢詳[脫乙肝束縛，獲得與正常人一樣的健康生活。

乙肝臨床治愈后還有傳染性嗎

如果乙肝患者已經(jīng)臨床治愈了，體內(nèi)就會(huì)存在乙肝病毒表面抗體，這是我們機(jī)體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，表示患者對(duì)乙肝病毒有抵抗力，并且已經(jīng)沒有傳染性了。

什么樣的乙肝患者更容易臨床治愈

年齡優(yōu)勢(shì)

年輕。尤其是兒童，年齡越小，治療后越容易獲得應(yīng)答，兒童臨床治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。

肝功能

肝功能正常、處于免疫耐受期的患者對(duì)干擾素應(yīng)答相對(duì)較差。當(dāng)肝功能出現(xiàn)升高，說(shuō)明機(jī)體免疫系統(tǒng)開始啟動(dòng)，對(duì)乙肝病毒發(fā)起了攻擊，這也是抗病毒治療的好時(shí)機(jī)。

低乙肝表面抗原水平

此類患者治療后更容易獲得乙肝表面抗原的持續(xù)下降以至達(dá)到轉(zhuǎn)陰；一般認(rèn)為，乙肝表面抗原≤1500IU/ml者是獲得乙肝表面抗原清除的優(yōu)勢(shì)人群。

治療中乙肝表面抗原的下降幅度

乙肝表面抗原水平下降越快，越容易獲得臨床治愈。

肝病專家—孟明輝

感染六科 副主任醫(yī)師

碩士研究生

河北省肝病學(xué)會(huì)委員

河北省肝纖維化學(xué)組委員

河北省脂肪肝學(xué)組委員

業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

擅長(zhǎng)各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭、肝癌、上消化道出血、肝性腦病以及不明原因發(fā)熱、布魯氏菌病等各種法定傳染病的內(nèi)科綜合治療。

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