五院專家講堂：乙肝患者可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈

我國(guó)目前約有９７００萬(wàn)例乙肝病毒攜帶者和２０００萬(wàn)例慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者。雖然沒(méi)有乙肝徹底治愈的特效治療方案，但抗病毒治療可以有效抑制病毒復(fù)制，控制病情發(fā)展，減少終末期肝病的發(fā)生，且部分乙肝患者可以達(dá)到臨床治愈。近日，我院肝病專家、感染六科副主任劉振中作客石家莊廣播電臺(tái)農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，為您全面解讀“乙肝的臨床治愈”。

什么是乙肝臨床治愈

我國(guó)慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）指出，臨床治愈又稱功能性治愈，即患者停止治療后，乙肝表面抗原持續(xù)陰性，伴或不伴有乙肝表面抗體出現(xiàn)，乙肝病毒基因低于最低檢測(cè)下限，肝臟生物化學(xué)指標(biāo)正常等。乙肝的臨床治愈是在現(xiàn)有治療手段下所能獲得的最理想治療效果，患者病情將總體平穩(wěn)，發(fā)生肝硬化、肝癌的幾率會(huì)大大降低。

什么方法能夠?qū)崿F(xiàn)乙肝臨床治愈

應(yīng)用干擾素治療：可以單用干擾素治療；也可以先口服抗病毒藥物，待合適時(shí)機(jī)再應(yīng)用干擾素。部分患者會(huì)實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到臨床治愈。

使用干擾素有副作用嗎

干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，具有免疫調(diào)節(jié)作用和抗腫瘤作用，可用于多種病毒感染性疾病的治療。但同樣存在一些副作用，如使用后會(huì)出現(xiàn)流感樣癥狀：發(fā)熱、肌肉酸痛等，有些人還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低，一般都是一過(guò)性反應(yīng)，身體適應(yīng)了這些不良反應(yīng)后會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。在應(yīng)用干擾素過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，為患者提供安全的治療方案。

哪些乙肝患者更容易臨床治愈

從目前研究結(jié)果來(lái)看，獲得乙肝臨床治愈具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)人群為：

1、年齡優(yōu)勢(shì)：年輕人，尤其是兒童，年齡越小，治療后越容易獲得應(yīng)答，兒童臨床治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人；

2、肝功能升高：一般肝功能正常、處于免疫耐受期的患者對(duì)干擾素應(yīng)答相對(duì)較差；當(dāng)肝功能升高，說(shuō)明機(jī)體免疫系統(tǒng)開始啟動(dòng)，這也是抗病毒治療的好時(shí)機(jī)；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）低水平：乙肝表面抗原水平越低的患者，治療后更容易獲得乙肝表面抗原的持續(xù)下降以至達(dá)到轉(zhuǎn)陰；一般認(rèn)為，HBsAg≤1500IU/ml者是獲得HBsAg清除的優(yōu)勢(shì)人群。此外，治療中乙肝表面抗原水平下降越快，越容易獲得臨床治愈。

乙肝臨床治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

乙肝臨床治愈后有復(fù)發(fā)的可能，主要是由于機(jī)體免疫力下降，或是引起肝炎的誘因仍然存在，如脂肪肝、酒精肝以及感染等。建議患者在生活中注意遠(yuǎn)離誘因，減少?gòu)?fù)發(fā)。

乙肝臨床治愈后意味著肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低

一旦獲得臨床治愈，肝病進(jìn)展成肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低，抗病毒藥物也有望停用，肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等同于健康人群水平。患者基本可以擺脫乙肝束縛，獲得與正常人一樣的健康生活。

肝病專家—?jiǎng)⒄裰?/strong>

感染六科副主任  副主任醫(yī)師   碩士研究生

業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

1、各種急慢性肝病的治療：急性甲型、戊型肝炎，急慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化的診治；自身免疫性肝病、藥物性肝病、酒精性肝病、高黃疸性肝病、非酒精性脂肪肝等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療；在乙肝臨床治愈方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

2、重癥肝病的治療，包括：肝衰竭，肝硬化并發(fā)頑固性腹水、食道胃底靜脈曲張、消化道出血、肝性腦病，肝癌破裂出血的救治。

3、原發(fā)性肝癌的介入、消融及內(nèi)科靶免治療；脾功能亢進(jìn)的介入治療。

4、感染性疾?。翰幻髟虬l(fā)熱、膿毒血癥等疾病的診治。