五院專家講堂：市五院專家為您解讀肝功異常

很多朋友體檢時，了解到自己的轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素等一些關(guān)于肝臟的指標異常后，非常擔心和緊張：“我的肝臟是不是出現(xiàn)問題了？”近日，市五院感染三科副主任、副主任醫(yī)師高朋彬作客石家莊廣播電臺“五院專家講堂”，為您詳細解讀肝功能異常，提示大家肝功能輕度異常不用過度焦慮，但也需要高度重視，一定要科學對待。

轉(zhuǎn)氨酶異常是提示肝臟出現(xiàn)了問題嗎？

肝功能中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）很重要。是肝細胞中的用于氨基轉(zhuǎn)運作用的酶，也叫肝酶。當肝細胞受損時，它們就會就像墨瓶的墨汁灑落水中一樣，釋放到血液中，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。其中AST是肝細胞呼吸的場所，AST受損說明影響到了肝細胞的呼吸，損傷比較重。但是，肝細胞的代償能力很強，ALT、AST輕度升高或者一過性的升高，隨著肝細胞自行修復就能逐漸下降。

轉(zhuǎn)氨酶異常到什么情況下需要格外關(guān)注？

轉(zhuǎn)氨酶異常如果持續(xù)超過正常高限6個月，或者很短時間內(nèi)超過正常高限3倍以上，需要我們格外注意。同時，我們除了需要關(guān)注ALT和AST兩個指標以外，還要結(jié)合臨床癥狀，比如乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、尿黃等。

除了轉(zhuǎn)氨酶，還有哪些指標會反應(yīng)肝臟問題呢？

肝功能的指標通常分成三大部分，肝酶、膽紅素及膽系酶、肝臟儲備功能。膽紅素是膽汁中的一種色素，呈橙黃色，是衰老紅細胞血紅蛋白的代謝產(chǎn)物。分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，膽紅素數(shù)值的上升往往代表著肝細胞的壞死，會出現(xiàn)梗阻性黃疸、溶血性黃疸。通常病情比較嚴重，患者除了會出現(xiàn)乏力、食欲不振等癥狀，還會有明顯的尿黃，甚至是尿紅、大便發(fā)白、皮膚瘙癢等。

膽系酶常見的是GGT和堿性磷酸酶，也具有非常重要的意義。它們廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側(cè)和整個膽管系統(tǒng)，提示膽道受損表現(xiàn)，比如大量飲酒可導致GGT明顯上升。

肝臟儲備功能的指標，比如ALB及PA，ALB代表了肝臟的合成代謝功能和儲備功能，如果生產(chǎn)不足，就會出現(xiàn)腹水、水腫等情況；PA是ALB的前體，代表了肝臟合成白蛋白的能力。

體檢報告上的數(shù)值參考區(qū)間有什么意義呢？

各項化驗都有一個參考區(qū)間，分別代表了這項指標的高或者低，如果指標輕度上升一點，不用緊張，比如年輕人TBIL持續(xù)波動20多，沒有癥狀，就建議規(guī)律生活習慣，尤其是少熬夜，就會改善。但是一般超過正常區(qū)間高限2倍以上，就需要重點關(guān)注，尤其是數(shù)值持續(xù)增高或者反復波動等情況。

肝功能異常一般會反應(yīng)什么疾病呢？

病毒性肝炎：病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，由感染相應(yīng)的肝炎病毒引起。病毒性肝炎是具有傳染性的。

非酒精性脂肪肝：非酒精性脂肪肝是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，以肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征。近年來中國非酒精脂肪肝的患病率明顯增加，往往伴隨著肥胖癥、2型糖尿病、代謝綜合征。

酒精性肝?。壕凭愿尾∈怯捎诖罅匡嬀圃斐筛喂δ芪蓙y，嚴重者至肝功能衰竭，后期可引起酒精性肝硬化。

藥物性肝炎：藥物性肝炎是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷。

自身免疫性肝?。鹤陨砻庖咝愿尾∈且蝮w內(nèi)免疫功能紊亂引起的一組特殊類型的慢性肝病?；颊叨喟橛衅渌陨砻庖咝约膊。缣悄虿?、橋本甲狀腺炎等。

其他：除了以上疾病外，還有很多原因可引起肝功能異常，比如EB病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒感染、膽道感染、敗血癥以及傷寒等感染性疾??；如鐵代謝異常的血色病、銅代謝異常的肝豆狀核變性等代謝性疾??；肝膽胰系統(tǒng)的腫瘤、心力衰竭甚至休息不佳過度勞累等等也可能導致不同程度的肝功能異常。

如何保養(yǎng)肝臟？

01合理搭配飲食

合理安排好用餐時間，食物盡量以清淡為主。多吃瓜果蔬菜，保證維生素攝取足夠；多吃高蛋白較高的食物，如豆?jié){、牛奶、雞蛋、魚肉、蝦肉等，蛋白質(zhì)可以促進肝細胞修復；少吃辛辣刺激油膩的食物，避免給肝臟帶來負擔；控制飲酒，盡量戒酒。

02良好的生活習慣

保證足夠的睡眠時間，讓肝臟得到休息；避免過度勞累，注意自我調(diào)節(jié)，使身體保持良好的狀態(tài)。

03規(guī)律適量運動

保持規(guī)律的運動，以提高代謝能力，減輕肝臟負擔，提高肝臟機能?？梢赃x擇打乒乓球、游泳、快走、跑步等。

04保持良好心態(tài)

情緒對肝臟有較大影響，經(jīng)常焦慮暴躁會使肝氣郁結(jié)，肝火旺盛，因此要保持平和樂觀的心態(tài)。

05定期檢查很重要

如果已經(jīng)患有肝病，需在日常中多加養(yǎng)護，定期做肝臟檢查，如肝臟B超、肝功能檢測等，了解肝臟情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施保護肝臟；如需服藥，應(yīng)按醫(yī)生指導按時按量服用，不要自行增減劑量或更換藥物；避免長時間接觸化學物質(zhì)、農(nóng)藥等有毒物質(zhì)，以免對肝臟造成損害。

專家介紹

肝病專家—高朋彬

感染三科副主任   副主任醫(yī)師    醫(yī)學碩士

業(yè)務(wù)專長：

從事傳染病臨床工作十余年。

擅長肝病、布魯氏菌病、瘧疾、出疹性疾病及各種因素所致的感染等方面的診療，在疑難、危重癥肝病、肝臟腫瘤的鑒別診斷方面經(jīng)驗豐富。

石家莊市第五醫(yī)院