五院專家講堂：常見發(fā)熱伴皮疹疾病知多少？

許多人發(fā)熱后，尤其是高熱后，身上會出現(xiàn)皮疹，且疾病不同，皮疹的表現(xiàn)也千差萬別。如何辨別這些皮疹，出現(xiàn)皮疹后怎么應(yīng)對？近日，我院感染一科主治醫(yī)師史蕾作客石家莊廣播電臺農(nóng)村廣播FM91.5《五院專家講堂》，詳細(xì)講解了常見發(fā)熱伴皮疹相關(guān)疾病的防治知識。

常見發(fā)熱伴皮疹性疾病

幼兒急疹

幼兒急疹是嬰幼兒時期最常見的一種急性出疹性傳染病，多發(fā)于6個月至2歲之間的嬰幼兒，主要由人類皰疹病毒6型感染引起。該病一年四季均可發(fā)病，以冬春季最為多見。

01傳播途徑

主要通過唾液、飛沫傳播。潛伏期一般是5—15天，平均為9—10天。

02臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為突然高熱，體溫可高達(dá)39-40度，3-5天退熱后出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為后頸部及軀干部的紅色皮疹，壓之褪色，逐漸蔓延至面部及四肢。幼兒急疹的特點是熱退疹出，并且除了發(fā)熱，沒有咳嗽、流涕等伴隨癥狀，患兒精神、食欲良好。

03應(yīng)對方法

此病為自限性疾病，以對癥治療為主?；純鹤⒁庑菹?，多喝水，高熱時可給予解熱鎮(zhèn)痛藥及清熱解毒中藥治療。若患兒熱退后精神差，發(fā)熱持續(xù)5天以上，或使用退熱藥無效，出現(xiàn)長時間反復(fù)驚厥等，請及時到醫(yī)院就醫(yī)。

手足口病

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的兒童常見傳染病，好發(fā)于學(xué)齡前兒童。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季發(fā)病率最高。

01傳播途徑

病毒傳染性很強(qiáng)，主要通過感染者打噴嚏、咳嗽、說話等產(chǎn)生的飛沫或氣溶膠傳播，也可能經(jīng)接觸病毒污染的玩具、衣物等傳播。

02臨床表現(xiàn)

多數(shù)患兒會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，手、足和臀部出現(xiàn)丘疹、皰疹或潰瘍，伴咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。少數(shù)患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，一般1-2周皮疹消退。

03應(yīng)對方法

95%以上的手足口病是普通型，屬于自限性疾病，對癥處理即可，例如：患兒多飲水、多休息，高熱時口服布洛芬混懸液等藥物退熱；皮疹不痛不癢無需處理，避免抓破；如果皮疹瘙癢可以涂抹爐甘石洗劑以緩解。需要注意：少數(shù)患兒的病情會快速惡化，出現(xiàn)腦炎、肺水腫、心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，如果患兒出現(xiàn)高熱不退、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)時，一定要及時就醫(yī)。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒感染引起的一種急性呼吸道疾病。好發(fā)于冬春季節(jié)，但全年散發(fā)。

01傳播途徑

此病有個綽號：見面?zhèn)?，可見傳染性極強(qiáng)。病毒主要通過感染者打噴嚏、咳嗽、說話等產(chǎn)生的飛沫或氣溶膠傳播，也可能經(jīng)接觸病毒污染的玩具、衣物等傳播。

02臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流淚、流涕、鼻塞、畏光，口腔可出現(xiàn)麻疹黏膜斑。一般患者發(fā)熱3-4天后，開始出疹。麻疹有很典型的出疹順序，先耳后、顏面部，自上而下至頸部、上肢、軀干、下肢，陸續(xù)出現(xiàn)，皮疹較小，為紅色斑丘疹，也可融合成片。與幼兒急疹不同的是，麻疹出疹后，高熱、流涕等癥狀不會馬上消失，可能會更嚴(yán)重，還可出現(xiàn)淋巴結(jié)炎、中耳炎、肺炎等并發(fā)癥。

03應(yīng)對方法

應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，多飲水。高熱時應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療，根據(jù)癥狀予以止咳化痰、清熱解毒藥物等。若疹退后仍有高熱，或出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸悶等不適癥狀，提示出現(xiàn)了并發(fā)癥，需及時予以治療。

水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染性疾病，與麻疹一樣，也是冬春季節(jié)多發(fā)。

01傳播途徑

主要通過飛沫傳播及密切接觸傳播。

02臨床表現(xiàn)

水痘起病時癥狀輕微，一般不會高熱，可有低熱、畏寒、乏力、頭痛、咽痛等癥狀。起病1-2天后出皮疹，先于軀干、頭部出現(xiàn)皮疹，后波及面部和四肢。皮疹為紅色斑疹，數(shù)小時后變成丘疹和小皰疹。最初皰液清亮，后變渾濁，1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂。水痘的皮疹呈分批出現(xiàn)，也就是說會同時存在斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂疹四種形態(tài)的疹子，被形象地稱為“四代同堂”。

03應(yīng)對方法

水痘感染多為自限性疾病。患者應(yīng)臥床休息，多飲水。水痘皮疹會有瘙癢感，應(yīng)避免搔抓，如皮疹破潰可外用抗生素軟膏、阿昔洛韋抗病毒軟膏。若患者出現(xiàn)高熱不退、心悸、頭痛等不適癥狀，則可能出現(xiàn)了水痘肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，需及時就醫(yī)。

其他皮疹性疾病

除此之外，還有一些其他發(fā)熱、出疹性疾病，例如猩紅熱、其他細(xì)菌感染等，不同的病因有不同的表現(xiàn)，患者的發(fā)熱程度、出疹時間各不相同。

常見皮疹出現(xiàn)時間口訣：一天水和風(fēng)，二天為猩紅，三花四麻玫，五斑六寒星。即：水痘和風(fēng)疹多于發(fā)熱后一日內(nèi)出疹，猩紅熱于第二日，天花于第三日，麻疹于第四日，斑疹傷寒于第五日，傷寒于第六日。具體出疹時間還需結(jié)合臨床實際情況，由醫(yī)生判斷。

一旦出現(xiàn)了發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，如果應(yīng)用退熱等藥物治療后無減輕，或無法自行判斷，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療、隔離。

預(yù)防措施

可通過以下方法預(yù)防疾病侵襲：
1.在規(guī)定時間內(nèi)接種疫苗，降低感染幾率；

2.營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力；

3、勤洗手、注意食品衛(wèi)生，預(yù)防腸道病毒感染；

4.居住環(huán)境注意通風(fēng)，盡量避免前往人群密集地方；

5.如有家人感染，第一時間做好隔離。

感染性疾病醫(yī)師——史蕾

感染一科 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

業(yè)務(wù)專長：

從事消化內(nèi)科、傳染病臨床工作多年，發(fā)表專業(yè)相關(guān)論文數(shù)篇，以“專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、真誠、仁愛”為服務(wù)理念。擅長治療各類常見傳染病、各型病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎及肝硬化多種并發(fā)癥：如腹水、上消化道出血、肝性腦病等，在原發(fā)性肝癌、急慢性肝衰竭等重癥肝病的綜合治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗。

石家莊市第五醫(yī)院