五院專(zhuān)家講堂：不容忽視的酒精性肝病

“酒逢知己千杯少”“人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月”……從古至今，美酒凝聚著親情友情，豐富著我們的生活，但它也會(huì)對(duì)我們的身體造成傷害。今天，讓我們認(rèn)識(shí)一下酒精性肝病。什么是酒精性肝?。颗R床表現(xiàn)是什么？影響因素有哪些？近日，我院肝病專(zhuān)家、感染五科副主任趙子龍作客石家莊廣播電臺(tái)農(nóng)村廣播FM91.5《五院專(zhuān)家講堂》，為您詳細(xì)講解“酒精性肝病的防與治”。

什么是酒精性肝病

酒精性肝病是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，初期可表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。它包括輕癥酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。

有哪些表現(xiàn)

肝臟是一個(gè)“沉默的器官”，早期可無(wú)癥狀，往往出現(xiàn)癥狀就提示病情較為嚴(yán)重了，可表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、蜘蛛痣等，嚴(yán)重者可有肝臟腫大和壓痛，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，并發(fā)腹水、肝衰竭、上消化道出血以及肝性腦病等。

其次，還會(huì)出現(xiàn)肝外器官的損害，發(fā)生如慢性胰腺炎、酒精性心肌病、周?chē)窠?jīng)病變、小腦退行性病變、肌萎縮等疾病。

影響因素有哪些

飲酒量、飲酒年限、飲酒品種及方式是其主要影響因素，還包括性別、種族、肥胖、遺傳、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)肝病等。以下幾點(diǎn)需要注意：

1.相比偶爾飲酒和酗酒，每日飲酒更易引起肝損傷；

2.空腹飲酒易造成肝損傷；

3.女性飲酒比男性更敏感；

4.在原有肝病基礎(chǔ)上飲酒風(fēng)險(xiǎn)加倍，可加速肝臟疾病的發(fā)生和發(fā)展。

做哪些檢查明確診斷

1.肝功能檢查：可反映出肝臟有無(wú)疾病，損害程度以及損傷原因等。

2.肝臟彩超、CT或核磁檢查：可顯示出肝臟疾病不同階段不同的特征性表現(xiàn)。

3.肝活組織檢查：是確定酒精性肝病分期分級(jí)的可靠方法，是判斷其嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要依據(jù)。

如何治療

1.完全戒酒：

酒精依賴(lài)者要特別注意預(yù)防和治療酒精戒斷綜合征；嚴(yán)重酒精性肝炎及肝硬化患者的治療需要強(qiáng)制性禁酒和足夠營(yíng)養(yǎng)的支持性治療；重癥酒精性肝炎患者應(yīng)考慮夜間加餐，以防止肌肉萎縮，增加骨骼肌容量。

2.藥物治療:

(1)保肝藥物:常用保肝藥物，包括腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等，都有不同程度的抗炎、抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞作用，醫(yī)院特色制劑烏丹降脂膠囊、柴黃益肝顆粒、軟肝化堅(jiān)顆粒等在治療酒精性肝病方面療效顯著。

(2)糖皮質(zhì)激素:是一種免疫抑制劑，可在一定程度上改善酒精性肝病患者的生存率。

(3)美他多辛：可加速酒精代謝，有助于改善酒精中毒癥狀。

3.并發(fā)癥的治療：

如食管靜脈曲張破裂出血、腹水、腹腔感染、肝性腦病、肝癌等并發(fā)癥治療。

4.肝移植：

重度酒精性肝病患者，尤其是終末期肝硬化，若符合嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn)，可考慮肝移植，且越早越好。

怎樣預(yù)防

酒精性肝病始于飲酒，因此預(yù)防還需從不飲酒開(kāi)始。尤其是患有肝臟基礎(chǔ)疾病的人群要嚴(yán)格戒酒，做到滴酒不沾，其中包括含有酒精的飲料等。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

肝病專(zhuān)家—趙子龍
感染五科副主任  副主任醫(yī)師  碩士研究生

業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)：

從事肝臟疾病診療臨床工作20余年。擅長(zhǎng)治療各型肝炎、脂肪肝及肝硬化，對(duì)肝硬化并發(fā)癥的治療，如上消化道出血、肝性腦病、腹水等經(jīng)驗(yàn)豐富，成功救治眾多原發(fā)性肝癌、急慢性肝衰竭等危重癥患者。

石家莊市第五醫(yī)院