五院專(zhuān)家講堂 | 了解常見(jiàn)膽囊疾病，保護(hù)好您的健康！

膽囊是人體重要的消化器官，但不像肝臟、胰腺、胃腸那么耳熟能詳，在消化系統(tǒng)大家庭中似乎沒(méi)什么存在感。哪怕有點(diǎn)病癥也經(jīng)常被我們籠統(tǒng)地歸為“腹痛”。那么，膽囊常見(jiàn)的疾病有哪些？哪些疾病與膽囊癌相關(guān)？有什么好的治療方法？近日，石家莊市第五醫(yī)院外科主任劉文宗走進(jìn)石家莊廣播電視臺(tái)，通過(guò)FM91.5《五院專(zhuān)家講堂》欄目，科普了膽囊疾病相關(guān)健康知識(shí)。

常見(jiàn)的膽囊疾病有哪些

最常見(jiàn)的膽囊良性疾病主要包括膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉樣病變、膽囊腺肌癥等。

為什么要重視膽囊良性疾病的治療

以膽囊結(jié)石為例，膽囊結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的膽囊良性疾病，部分患有膽囊結(jié)石的病人沒(méi)有明顯不適，容易忽視疾病。但膽囊結(jié)石可能會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，比如急性膽囊炎、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽管炎、胰腺炎等，同時(shí)膽囊結(jié)石也是膽囊癌的高危因素，忽視的話(huà)還可能延誤膽囊癌的診斷和治療，造成嚴(yán)重后果。

膽囊良性疾病與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)嗎

從流行病學(xué)特征來(lái)看，膽囊良性疾病發(fā)生率高的地區(qū)和國(guó)家，膽囊癌的發(fā)生率亦高，二者呈正相關(guān)。以膽囊結(jié)石為例，在全球范圍內(nèi)，膽囊結(jié)石的高發(fā)區(qū)域與膽囊癌的高發(fā)區(qū)域相重疊。

我國(guó)的膽囊癌發(fā)生率近些年有上升趨勢(shì)，而且發(fā)現(xiàn)時(shí)中晚期比例高達(dá)80%。膽囊癌具有發(fā)病隱匿、侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展迅速、易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，預(yù)后極差，5年總體生存率不足5%。膽囊癌多由膽囊良性疾病轉(zhuǎn)變而來(lái)，因此，對(duì)具有膽囊癌高危因素的膽囊良性疾病患者，應(yīng)及時(shí)實(shí)施規(guī)范的膽囊切除術(shù)，減少膽囊癌的發(fā)生。此外，先天性胰膽管匯合異常、膽囊腺肌癥、膽道感染、肥胖與糖尿病、年齡和性別、吸煙及化學(xué)暴露等均是膽囊癌發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素。

膽囊良性疾病外科治療的原則

目前，國(guó)內(nèi)外指南與共識(shí)均將膽囊切除術(shù)作為膽囊良性疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。對(duì)符合膽囊切除指征的膽囊良性疾病患者，應(yīng)適時(shí)行膽囊切除術(shù)，既能解除膽囊現(xiàn)存疾病的臨床危害，還可降低膽囊癌的發(fā)生率，提高膽囊癌的早期診斷率和根治性切除率，改善膽囊癌患者的預(yù)后，達(dá)到“防重于治”的目標(biāo)。其中，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為膽囊良性疾病首選手術(shù)方式。

膽囊切除術(shù)后會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量嗎

膽囊切除術(shù)總體上是安全的，絕大多數(shù)患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。但膽囊切除術(shù)后也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要包括：膽源性腹痛、術(shù)后消化功能紊亂相關(guān)性腹脹和腹瀉等。部分患者的癥狀與膽囊切除術(shù)不規(guī)范相關(guān)，如殘余小膽囊、膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)、繼發(fā)膽總管結(jié)石等。

膽囊切除術(shù)后會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生嗎

相關(guān)研究顯示，膽囊結(jié)石與結(jié)直腸癌的發(fā)病具有相關(guān)性，而膽囊切除術(shù)本身并不會(huì)增加結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這可能與腸道-微生物群-肝臟的調(diào)控機(jī)制有關(guān)。

石家莊市第五醫(yī)院