市五院腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為患者解憂(yōu)！

近日，45歲的安先生在市五院肝膽外科進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，解除了困擾其三年之久的膽囊結(jié)石病痛。

腹腔鏡手術(shù)解病痛

3年前，安先生反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛，并伴有右側(cè)背部、胸口放射痛，偶有惡心感，癥狀持續(xù)約1-3小時(shí)多可自行緩解。1年前，他曾到醫(yī)院就診，診斷為“膽囊結(jié)石”，經(jīng)輸液、口服止痛藥后癥狀好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前，安先生不適癥狀再次發(fā)作，為進(jìn)一步治療來(lái)到市五院外科就診。

外科接診醫(yī)師為其安排了相關(guān)檢查，結(jié)果提示其患有膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎，且膽囊與周?chē)M織嚴(yán)重粘連，急需通過(guò)手術(shù)切除膽囊，否則可能出現(xiàn)腹痛加重，甚至并發(fā)肝功能異常、梗阻性黃疸、急性胰腺炎、化膿性膽囊炎、膽囊壞疽穿孔等情況。

外科主任、主任醫(yī)師吳紀(jì)峰，副主任劉文宗組織肝膽外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診，根據(jù)安先生反復(fù)發(fā)作的病情制定個(gè)體化治療方案，決定通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)治療切除膽囊。這種微創(chuàng)手術(shù)只需要在患者腹部開(kāi)3個(gè)1厘米、1個(gè)0.5厘米的小口，無(wú)須開(kāi)腹，一次手術(shù)就能切除膽囊。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，手術(shù)用時(shí)兩個(gè)小時(shí)順利完成，術(shù)中無(wú)放置腹腔引流管，病灶區(qū)域視野清爽，無(wú)滲血、滲液。術(shù)后，安先生恢復(fù)快，6小時(shí)后即可下床活動(dòng)，第2天進(jìn)食流食，第6天順利出院。

健康宣教解疑惑

膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)良性疾病，隨著人民群眾生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石發(fā)病率有所升高，我國(guó)發(fā)病率達(dá)8%-10%。

1、膽囊結(jié)石：

膽囊有儲(chǔ)存、濃縮、排出膽汁功能以及分泌黏液，保護(hù)膽囊的功能。膽汁內(nèi)有一些膽固醇成分，如果膽固醇濃度過(guò)高，膽囊在儲(chǔ)存膽汁過(guò)程中，膽固醇就會(huì)沉積，變成結(jié)石。具體來(lái)說(shuō)，膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素包括肥胖癥、糖尿病、肝病或快速減肥、口服避孕藥、懷孕、有膽結(jié)石家族史等。

2、膽囊結(jié)石的癥狀：

患有膽結(jié)石的人絕大多數(shù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有明顯癥狀，只是在健康體檢時(shí)通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)。只有結(jié)石阻塞膽囊管時(shí)才會(huì)引發(fā)腹痛，膽囊強(qiáng)烈收縮，結(jié)石嵌頓在膽囊管，膽汁排出受阻，無(wú)法進(jìn)入肝外膽管和腸道，從而引起膽囊張力增高、膽道炎癥痙攣，出現(xiàn)膽絞痛等臨床癥狀。

典型的膽絞痛是右上腹痙攣性疼痛，向右肩背部放射，持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，大多可自行緩解。如果膽囊梗阻不能解除，腹痛會(huì)持續(xù)并且陣發(fā)性加重，還可繼發(fā)細(xì)菌感染、膽道化膿性感染。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、鞏膜或皮膚黃染等急性膽囊炎、膽管炎表現(xiàn)。

3、膽囊結(jié)石的高發(fā)人群：

不吃早餐：膽囊內(nèi)膽汁經(jīng)過(guò)一夜貯存，膽固醇飽和度較高，正常吃早餐，膽囊收縮會(huì)使膽固醇隨膽汁排出，同時(shí)分泌出新的膽汁，從而降低膽囊中膽固醇的飽和度，使結(jié)石不易形成；如果不吃早餐，膽囊就不會(huì)收縮，膽汁貯存時(shí)間過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài)，容易引起膽固醇沉積，逐漸形成結(jié)石。

體重超標(biāo)：體重超標(biāo)人群膽囊結(jié)石發(fā)生率明顯高于正常人群，尤其是40歲以上的肥胖女性。這與該年齡階段女性愛(ài)吃高脂肪、高糖類(lèi)、高膽固醇食物有關(guān)，同時(shí)與女性雌激素會(huì)使更多膽固醇聚集在膽汁中有關(guān)。

少運(yùn)動(dòng)和久坐：人進(jìn)食后，膽汁分泌量增加，而久坐會(huì)影響胃腸道蠕動(dòng)，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，易導(dǎo)致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來(lái)。

4、預(yù)防膽囊結(jié)石：

飲食宜少食多餐，每天以4—5餐為好。

少吃動(dòng)物油，多吃植物油；少吃豬內(nèi)臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃含糖少的蔬菜水果。

忌食辣椒、濃茶、咖啡。

注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞。

保持心情愉快，少憂(yōu)慮悲傷，多開(kāi)朗樂(lè)觀。

如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時(shí)復(fù)診。

5、治療膽囊結(jié)石：

有癥狀或有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石首選腹腔鏡手術(shù)治療。相比傳統(tǒng)手術(shù)，腔鏡手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，一般術(shù)后第二天就可正常飲食，不影響正常活動(dòng)及工作。

6、市五院肝膽外科診療特色：

近年來(lái)，我院堅(jiān)持“特色專(zhuān)科、綜合救治”發(fā)展戰(zhàn)略，重點(diǎn)打造肝病、結(jié)核病、艾滋病等省內(nèi)外專(zhuān)科救治品牌的同時(shí)，強(qiáng)力推進(jìn)內(nèi)、外、婦、兒、重癥醫(yī)學(xué)、急診救治、介入診療、醫(yī)學(xué)影像等專(zhuān)業(yè)綜合發(fā)展。特別是肝膽外科、手麻科專(zhuān)業(yè)發(fā)展10余年來(lái)，為醫(yī)院肝病、結(jié)核病等內(nèi)科治療提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐，外科品牌影響力日益凸顯。目前，醫(yī)院肝膽外科可開(kāi)展肝癌切除、脾臟切除、肺癌切除等胸腹部外科大型手術(shù)，以及腔鏡下胸腹部微創(chuàng)外科手術(shù)。近期，我院與河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、第四醫(yī)院簽署技術(shù)合作協(xié)議，對(duì)提高肝膽外科急危重癥綜合診治能力，提升四級(jí)手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)水平具有積極的推進(jìn)作用。

石家莊市第五醫(yī)院