【世界無(wú)煙日】治療慢阻肺從遠(yuǎn)離煙草開(kāi)始

“走路、爬樓會(huì)氣喘嗎？”

“年齡大了，哪兒有不喘的！”

“抽煙嗎？咳嗽咳痰嗎？”

“抽啊，誰(shuí)抽煙不咳嗽咳痰啊，有什么奇怪的！”

生活中，不少人認(rèn)為的“正?，F(xiàn)象”，其實(shí)隱藏著疾病的關(guān)鍵信號(hào)。

慢阻肺與高血壓、糖尿病一樣，是一種常見(jiàn)的慢性疾病，是以持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀為主要特征的慢性氣道疾病。吸煙、包括“二手煙”，是導(dǎo)致慢阻肺疾病的重要病因。

2023年5月31日是第36個(gè)世界無(wú)煙日，主題是“無(wú)煙  為成長(zhǎng)護(hù)航”。讓我們從戒煙開(kāi)始，遠(yuǎn)離慢阻肺，為健康護(hù)航。

呼吸科專(zhuān)家—趙磊

內(nèi)二科 主任主任醫(yī)師碩士研究生

業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)：

1、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療，包括支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、難治性咳嗽、肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、胸腔積液以及重癥肺炎、呼吸衰竭等；

2、各種肺癌疾病的診療，包括肺癌、惡性胸腔積液化療、靶向治療，開(kāi)展支氣管鏡檢查及經(jīng)支氣管鏡下冷凍、熱消融、TBNA介入技術(shù)；對(duì)不明原因胸腔積液實(shí)施內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)；

3、Ⅱ型糖尿病、冠心病、眩暈、腦血管疾病、慢性胃炎的診治。

為什么吸煙是造成慢阻肺的重要原因

很多“老煙槍”在患上慢阻肺病之前，都以為自己晨間不?？人?、咳痰，是嗓子發(fā)炎或者小感冒，不會(huì)過(guò)多在意。殊不知，煙草煙霧中含有焦油、尼古丁、一氧化碳等多種有害成分，吸入后會(huì)破壞氣道上皮細(xì)胞的纖毛，造成纖毛擺動(dòng)連續(xù)受損，痰液滯留支氣管。長(zhǎng)期煙草煙霧刺激可造成黏膜下腺體的過(guò)度增生和杯狀細(xì)胞增生，小氣道的纖維化和結(jié)構(gòu)重塑，從而引起不可逆的氣流阻塞，這是慢阻肺發(fā)病的重要原因。

根據(jù)目前研究來(lái)看，每5個(gè)吸煙者中就有1個(gè)最終會(huì)發(fā)展為慢阻肺病，幾乎一半的慢阻肺病死亡都要?dú)w結(jié)于吸煙。吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)、開(kāi)始吸煙年齡越小，慢阻肺病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高。

慢阻肺的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

慢阻肺早期癥狀主要是咳嗽、咳痰，后期以呼吸困難為主要癥狀。呼吸困難早期僅在勞累時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)，也會(huì)感到呼吸困難。

隨著病情持續(xù)進(jìn)展，可有食欲不振、腹脹、下肢或全身水腫等體循環(huán)淤血的相關(guān)癥狀。重癥慢阻肺患者因極度缺氧會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紫、嚴(yán)重呼吸困難、行為怪異、嗜睡甚至昏迷等。

慢阻肺與哮喘、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等常見(jiàn)呼吸道疾病如何鑒別？

01慢阻肺：發(fā)病時(shí)間比較晚，多為40歲以后的中老年群體，患者可能有長(zhǎng)期的吸煙或者被動(dòng)吸煙史，肺功能檢查提示氣流受限而且不可逆；

02支氣管哮喘：多為過(guò)敏性疾病，多為兒童、青少年群體，兩者也可通過(guò)肺功能檢查區(qū)分；

03支氣管炎、支氣管擴(kuò)張：屬于常見(jiàn)呼吸道疾病，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，但不存在不可逆的氣流受限。

癥狀輕的患者往往認(rèn)為慢阻肺“沒(méi)什么”，這種觀點(diǎn)對(duì)嗎？

這種觀點(diǎn)不正確，一旦確診慢阻肺就要積極治療。慢阻肺隨著病情加重會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，比如活動(dòng)后的呼吸困難、呼吸衰竭、肺心病、甚至肺性腦病等。

治療慢阻肺的方法有哪些？

目前，治療慢阻肺主要是依靠藥物，其中最為常用的是支氣管擴(kuò)張劑和吸入的糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用以上兩種藥物不僅可以改善呼吸困難的癥狀，還可以預(yù)防慢阻肺的急性加重。同時(shí)，吸入的支氣管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)激素還可以減輕氣道炎癥，減少咳嗽、咳痰，進(jìn)一步改善患者的呼吸系統(tǒng)癥狀，從而提升患者的運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量。

慢阻肺患者日常生活中應(yīng)該如何保健？

01營(yíng)養(yǎng)均衡：要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，合理膳食，盡量多吃蛋白含量高且比較容易消化的食物，控制碳水化合物的攝入量，避免吃過(guò)咸、辛辣刺激以及含糖量過(guò)高的食物；

02生活規(guī)律：在生活中，要注意休息，作息規(guī)律，避免受涼，同時(shí)戒煙戒酒，脫離二手煙的環(huán)境，避免環(huán)境污染；

03加強(qiáng)鍛煉：可以適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高心肺功能，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要過(guò)度勞累；

04心情舒暢：保持樂(lè)觀舒暢的心情，避免情緒激動(dòng)、過(guò)度焦慮。

對(duì)于患慢阻肺病的吸煙者來(lái)說(shuō)，當(dāng)病情發(fā)展到中重度階段，除了活動(dòng)受限、生活質(zhì)量大大下降以外，還要長(zhǎng)期服用大量藥物來(lái)治療。嚴(yán)重者不得不持續(xù)吸氧，不禁讓人感慨：“前半生吸煙，后半生吸氧！”因此，預(yù)防并治療慢阻肺病，首先要做的就是遠(yuǎn)離煙草。

石家莊市第五醫(yī)院