神奇的“人工肝”治療，你了解嗎？

引起肝損傷的原因很多，最常見的有：藥物性肝損傷、病毒性肝損傷、酒精性肝損傷、非酒精性脂肪性肝損傷等。

藥物性肝損傷是指服用某些藥物后出現(xiàn)的肝功能受損。常見的藥物有抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及某些中草藥等。

病毒性肝損傷多為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等嗜肝病毒所造成的肝臟損傷。酒精性肝損傷近些年也越來越多，多數(shù)為長期大量飲酒所致的肝臟損傷。

另外值得一提的是肥胖造成的脂肪性肝損傷也很常見，多由不良飲食方式和生活方式所造成，比如大魚大肉、久坐不動都是引起脂肪性肝損傷的罪魁禍首。

不管是何種原因所致的肝損傷，其本質(zhì)都會造成肝細胞不同程度的破壞，從而引起乏力、厭食、惡心、嘔吐等一系列癥狀及肝功能指標的異常。當(dāng)出現(xiàn)肝損傷時，我們首先要找出引起肝損傷的原因，對病因治療和去除病因是治療肝損傷的第一位，然后根據(jù)病情進行一系列的內(nèi)科綜合治療，比如應(yīng)用保護肝臟、退黃疸的藥物及營養(yǎng)支持等治療，必要時需要住院治療。如果病情進展迅速或病情重，如肝功能損傷指標進展快或異常增高，或出現(xiàn)肝性腦病、腎功能受損等并發(fā)癥時，可在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上選擇人工肝治療。人工肝治療可以很好地改善患者的臨床癥狀和監(jiān)測指標，對肝臟功能的恢復(fù)有很大幫助，盡早應(yīng)用人工肝治療可以抑制病情的進一步發(fā)展，減少肝衰竭的發(fā)生，提高患者的生存率。人工肝治療目前已廣泛應(yīng)用于臨床并被證明是行之有效的治療肝損傷的方法。

“腎透析、人工腎”大部分人都聽說過，實際上人工肝和腎透析、人工腎原理是相似的，都是血液凈化技術(shù)的一種。人工肝治療關(guān)注的是肝臟疾病的治療，它是借助建立的血管通路，將血液從患者體內(nèi)引出，通過體外的機械、理化和生物裝置，清除各種有害物質(zhì)，補充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，從而達到治愈肝臟疾病的目的。人工肝是治療肝臟疾病所用血液凈化技術(shù)不同模式的總稱，常用的人工肝治療模式有血漿置換、選擇性血漿置換、血液灌流、膽紅素吸附、血液濾過、血漿透析濾過等多種模式，醫(yī)師會根據(jù)患者的病情選擇不同的治療模式，以達到更快控制病情的目的。

人工肝治療肝病針對的是清除肝臟不能充分代謝的一些毒性代謝物質(zhì)和某些特殊物質(zhì)，以及由此產(chǎn)生的多種代謝廢物、炎性因子等，可以糾正患者的內(nèi)環(huán)境紊亂，同時補充肝臟損傷后其生物合成功能降低所造成的某些必須物質(zhì)的缺乏，如白蛋白、凝血因子等，從而改善患者癥狀，減緩肝臟損傷，促進肝臟功能恢復(fù)。經(jīng)過人工肝治療，肝臟本身可以得到必要的休息，減緩肝臟功能的進一步毀損，有利于其各種功能的恢復(fù)。但肝臟疾病的最終恢復(fù)依賴于患者本身肝細胞的再生能力，如果患者肝臟中的肝細胞絕大部分已經(jīng)死亡，肝臟本身的功能就很難恢復(fù)了。所以，人工肝治療要盡早進行，同時針對病因和誘因的治療以及內(nèi)科綜合治療都不可缺少。

人工肝治療的禁忌癥是相對的，也就是說對于肝臟疾病，選擇人工肝治療都能起到一定改善患者病情的作用。我們在選擇人工肝治療時，一定要權(quán)衡利弊，促進病情恢復(fù)。其相對禁忌癥有：1）嚴重活動性出血或彌散性血管內(nèi)凝血者；2）對治療過程中所用血制品、藥品，如血漿、肝素、魚精蛋白等嚴重過敏者；3）血流動力學(xué)不穩(wěn)定者；4）心腦梗死非穩(wěn)定期者。

任何治療都有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，人工肝治療出現(xiàn)不良反應(yīng)多與患者本身疾病有關(guān)：1）出血：進行人工肝治療的患者多有凝血功能障礙，再加上治療過程中需要使用抗凝劑，部分患者有可能出現(xiàn)置管處、消化道、皮膚、粘膜、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。2）凝血：接受人工肝治療的患者可能會出現(xiàn)凝血并發(fā)癥，表現(xiàn)為人工肝治療過程中血漿分離器、灌流器、體外循環(huán)管路、靜脈留置管內(nèi)凝血等；人工肝治療后出現(xiàn)留置管深靜脈血栓形成。3）低血壓：多在人工肝治療的初期和中后期。主要原因為：患者有效循環(huán)血量不足、過敏、心律失常、血小板活性物質(zhì)異常釋放等。4）置管部位繼發(fā)感染。5）過敏反應(yīng)：多因患者對治療過程中所接觸的血漿、藥物等過度敏感所致。6）失衡綜合征：在治療過程中或治療結(jié)束后不久出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，常持續(xù)數(shù)小時至24小時，以后逐漸消失，大多數(shù)預(yù)后效果好。對進行人工肝治療的患者，醫(yī)師會在治療前評估患者病情及可能出現(xiàn)異常情況，并及時采取措施，治療過程中、治療后會繼續(xù)觀察和處置相關(guān)情況，一般不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

由于每位病人的病情、體質(zhì)狀況、精神狀況及對相關(guān)治療的敏感性等情況不同，所以每位病人進行人工肝治療的次數(shù)是不同的。從治療經(jīng)驗來說，大部分病人需要進行3-5次人工肝治療，其中有治療一次病情好轉(zhuǎn)就結(jié)束治療的病人，也有治療十幾次才好轉(zhuǎn)結(jié)束治療的病人。所以，對于進行人工肝治療的肝病病人，需要根據(jù)治療過程中患者癥狀、膽紅素、凝血酶原活動度等實驗室指標、并發(fā)癥控制情況、終末期肝病模型評分等方面進行動態(tài)評估，來判斷患者預(yù)后，若治療過程中患者病情明顯好轉(zhuǎn)則可停止人工肝治療。

人工肝治療屬于特殊治療，需要由相關(guān)醫(yī)療行政管理部門審批，且設(shè)有人工肝治療室的醫(yī)院才可進行。我院成立于1949年，一直致力于肝臟疾病的診治、研究和教學(xué)工作，肝病防治專業(yè)為河北省醫(yī)學(xué)重點發(fā)展學(xué)科、石家莊市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，已開展人工肝治療二十余年，技術(shù)相當(dāng)成熟，設(shè)有專門的人工肝治療室，配備專門的人工肝治療設(shè)備和醫(yī)療團隊。