氣管鏡大顯身手 快速清理氣道異物

近日，內(nèi)科通過支氣管鏡為一名喘憋明顯患者清理氣道異物，不僅很快緩解了患者的癥狀，還明顯改善了患者的肺部感染情況。

該患者因腦血管疾病長期臥床，無法進(jìn)食，靠一根胃管維持生命。近1周來，患者因食物嗆咳后出現(xiàn)了喘憋、氣促等癥狀，咳嗽明顯，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行胸部CT檢查提示：右下肺大面積感染，為進(jìn)一步診治急診轉(zhuǎn)入我院。

內(nèi)二科主任趙磊快速識別病情，根據(jù)患者肺CT影像特點(diǎn)考慮因異物阻塞右下肺，導(dǎo)致的右肺大面積感染。此時(shí)患者呼吸窘迫，隨時(shí)有窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)。情急之下，趙磊快速開通綠色通道，為患者進(jìn)行床旁支氣管鏡下探查，發(fā)現(xiàn)患者的支氣管內(nèi)存在大量的膿性分泌物以及食物殘?jiān)?。趙磊隨即利用支氣管鏡對患者進(jìn)行治療，從中吸引出大量膿性分泌物，患者呼吸急促癥狀明顯改善，血氧飽和度恢復(fù)到了100%。

趙磊介紹：該患者因腦血管疾病，長期依靠鼻飼生活，胃內(nèi)食物容易反流到氣道，引起肺部感染。如果反流物較多時(shí)還容易阻塞氣管，引起窒息。他提醒公眾：支氣管異物多發(fā)生于兒童，常因兒童牙齒發(fā)育不完善，進(jìn)食時(shí)哭鬧或嬉笑導(dǎo)致異物吸入支氣管。此外，老年人以及全身癱瘓、昏迷等吞咽反射功能下降的人也容易發(fā)生此類危險(xiǎn)。臨床中，常見的氣管異物以西瓜子、葵花子、花生米居多，甚至還有鐵釘、滾珠、針頭、別針、瓶蓋、氣門芯帽等。這些異物進(jìn)入氣管后，有的阻塞小的支氣管，引起局部感染；有的在氣管內(nèi)反復(fù)移位，刺激氣管，引起咳嗽；有的甚至阻塞氣管，引起窒息死亡。

目前，我院內(nèi)二科配備有先進(jìn)的奧林巴斯290支氣管鏡，主要開展支氣管鏡檢查，氣管鏡取異物，支氣管鏡冷凍、氬氣刀、高頻電刀、激光術(shù)等，能夠?yàn)闅夤墚愇铮磸?fù)不明原因的肺炎、支氣管阻塞、肺惡性腫瘤患者進(jìn)行介入治療。

石家莊市第五醫(yī)院