病理診斷——腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

47歲的張女士患慢性乙型肝炎多年，長期口服抗病毒藥，病情相對平穩(wěn)。1個月前出現(xiàn)肝區(qū)不適，經(jīng)過肝膽脾CT檢查提示肝右葉有一5cm的占位。為確定占位的良惡性，醫(yī)生為其進(jìn)行了肝臟組織穿刺活檢，通過病理診斷確診為中分化肝細(xì)胞癌。

很多疾病，如肝癌、肺癌等需要明確診斷，往往會進(jìn)行病理檢查。那么，病理檢查到底是怎么回事，切下來的病理組織在顯微鏡下是什么樣的，如何能夠判斷其良惡性呢？

什么是病理診斷

人體切下來的病理組織要經(jīng)過脫水、浸蠟、包埋、切片、染色等三十多道程序最終制作成病理切片，病理科醫(yī)生會在顯微鏡下觀察分析病理切片，切片被放大后，看起來像無數(shù)雜亂無章的紫紅色小點點，病理醫(yī)生需要從中發(fā)現(xiàn)“異?！?。打個比方：如果把人體的正常細(xì)胞比喻成雞蛋，那么病理醫(yī)生就是在成千上萬個雞蛋中尋找“壞的蛋”，有些“壞的蛋”在大小、形狀上與正?！半u蛋”不同，從“相貌”上可以直接分辨，有些“壞的蛋”必須用特殊的方法，如免疫組化染色來辨別，找到這是“誰家壞的蛋”，即診斷出腫瘤的來源及腫瘤的名稱。

如果說發(fā)現(xiàn)“壞的蛋”有點像警察破案，病理診斷則像法官斷案，是絕大部分疾病，尤其是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，病理科醫(yī)生又被稱為“生命的法官”。

為什么病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)

在日常檢查中，通過彩超、CT、核磁等檢查手段，可以發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的某個異常占位或腫物，對其進(jìn)行初步診斷及定位診斷，但不能最終定性（定良惡性）。而且，小于5毫米的腫物檢出率比較低。但是病理檢查則是通過直接獲取病變組織，利用顯微鏡將病變組織放大進(jìn)行直觀、細(xì)微的觀察，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)。因此，病理檢查是最直接、最客觀、最準(zhǔn)確的檢測手段，被稱為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

我院特色病理診斷-肝穿活檢

我院是以肝病診療為特色的傳染病專科醫(yī)院，肝穿組織活檢病理檢查（簡稱肝穿活檢）是我院的特色診療項目，已檢測了近萬例肝活檢標(biāo)本。

該技術(shù)已成為我院常規(guī)檢查項目，技術(shù)成熟，操作快捷。每年有400-500例肝穿刺組織標(biāo)本，為臨床醫(yī)生掌握患者病情、判斷腫瘤良惡性、指導(dǎo)臨床用藥、判定預(yù)后提供可靠依據(jù)。  

肝穿活檢病理診斷的適用范圍

診斷慢性肝炎，特別是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的炎癥分級和纖維化分期。

診斷脂肪肝，特別是酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的炎癥分級和纖維化分期。

診斷藥物性肝病、自身免疫性肝病，并判定病變損傷程度。

判斷引起肝功能異常的病因及病變損傷程度。

診斷膽汁淤積性肝病，評估原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎。

指導(dǎo)肝病治療，評價肝病治療方案的效果和不良反應(yīng)。

進(jìn)行遺傳和代謝性疾病，慢性感染性肝病的診斷。

診斷肝良性和惡性腫瘤疾病。

評價移植肝臟狀態(tài)和移植前供肝的狀況。  

石家莊市第五醫(yī)院