男性乳房女性化，小心肝硬化

　　【典型病例】

　　患者張某，男性，36歲，平常喜歡喝酒，而且飲酒量較大。但近半年來卻發(fā)生了一件令他非常尷尬的事情，在其沒有使用任何雌激素的情況下，乳房不斷增大、有硬結(jié)、隱隱作痛，這令張某羞于開口又無奈。
　　【專家詳解】
　　張某就診時(shí)，乳房似梨大，在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了紅色斑點(diǎn)、斑塊，加壓后變成蒼白色，在醫(yī)學(xué)上被稱為“肝掌”，在頸部和胸部也有形態(tài)類似于蜘蛛的紅色蜘蛛痣。當(dāng)詢問張某這些紅痣時(shí)，他說早就有但沒在意。其實(shí)乳房增大、肝掌以及蜘蛛痣均是肝臟受損的表現(xiàn)。通過進(jìn)一步檢查顯示張某肝功能明顯受損，存在乙肝病毒復(fù)制、脾大、少量腹水等表現(xiàn)，最終被確診為乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化。
　　類似張先生這樣的病變醫(yī)學(xué)上稱之為：男性乳房發(fā)育癥，主要是雌激素相對(duì)或絕對(duì)增多，即可見于生理狀態(tài)，也可見于許多疾病，比如青春發(fā)育期的男孩會(huì)因?yàn)椴G丸病變、腎衰、甲狀腺等疾病造成乳房增大、硬結(jié)、疼痛。此外，男性乳房發(fā)育癥常見于肝硬化，在患有肝硬化時(shí)，肝功能減退，對(duì)雌激素滅活能力減弱，雌激素在體內(nèi)的含量相對(duì)增多；血液中游離睪酮減少；微循環(huán)中的雄甾烷二酮和睪酮前體轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生大量雌激素；患有酒精性肝硬化時(shí)，體內(nèi)雌激素會(huì)更多。血液中的雌激素作用于乳腺組織，從而引起乳腺增生、肥大；伴隨著毛細(xì)血管擴(kuò)張，就會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。
　　溫馨提示：男性出現(xiàn)乳房發(fā)育、增大、硬結(jié)，肝掌、蜘蛛痣等要警惕肝硬化，及時(shí)就診。

石家莊市第五醫(yī)院