【健康科普第419期】世界艾滋病日：共同防艾 記住這“四篇”

　　2019年12月1日是第32個(gè)“世界艾滋病日”。今年我國(guó)宣傳活動(dòng)主題是“社區(qū)動(dòng)員同防艾，健康中國(guó)我行動(dòng)”。主題強(qiáng)調(diào)了個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，號(hào)召所有人共同防控艾滋病和推進(jìn)“健康中國(guó)行動(dòng)”。

　　人人都享有健康權(quán)利，艾滋病感染者同樣享有獲得健康服務(wù)的權(quán)利。動(dòng)員大家共同防艾，共享健康，那么，首先要認(rèn)識(shí)艾滋病，了解其預(yù)防和治療方法。

　　認(rèn)識(shí)篇

　　目前沒(méi)有治愈艾滋病的方法

　　艾滋病，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文縮寫(xiě)AIDS）。它是由艾滋病病毒即人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的傳染病。HIV病毒侵入人體，會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)，令感染者逐漸喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力，最后導(dǎo)致死亡。感染艾滋病會(huì)給生活帶來(lái)巨大影響，患者需要終身規(guī)律服藥，精神壓力增大。目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)治愈艾滋病的方法，全世界仍無(wú)預(yù)防艾滋病病毒感染的疫苗問(wèn)世。

　　艾滋病傳播途徑有3條

　　艾滋病是危害度比較高的傳染性疾病。艾滋病毒主要在血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液這些體液中大量存在，具有很強(qiáng)的傳染性。但是在唾液、汗液中存量小，不具有傳染性。感染艾滋病毒有三大途徑。

　　1.經(jīng)性接觸而傳播：主要包括不安全的同性、異性和雙性性接觸；

　　2.經(jīng)血液及血制品傳播：包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等；

　　3.經(jīng)母嬰傳播：包括胎兒宮內(nèi)感染、分娩時(shí)的傳播和哺乳時(shí)經(jīng)乳汁的傳播。

　　這些高危人群要小心

　　凡與艾滋病病毒感染有關(guān)的人群都是高危人群。大致可分為3類：

　　1.有高危性行為史者。其中包括男男同性性行為者、多性伴者、商業(yè)性行為者、性病患者。

　　2.有不安全血液及血制品接觸史者。有過(guò)有償供血（漿）史者，共用注射器靜脈吸毒者，懷疑接受過(guò)不安全的輸血及使用不安全的血液制品者，艾滋病病毒抗體陽(yáng)性母親生產(chǎn)的新生兒，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒器械拔牙、美容、文身者，與艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃須刀等物品的人員。

　　3.職業(yè)暴露者。被污染的注射器針頭或手術(shù)器械刺破皮膚、黏膜的醫(yī)生、護(hù)士等，接觸艾滋病病毒抗體陽(yáng)性血液樣本的實(shí)驗(yàn)室人員。

　　艾滋病發(fā)病有3個(gè)階段

　　從初始感染HIV到終末期是一個(gè)較為漫長(zhǎng)復(fù)雜的過(guò)程，在這一過(guò)程的不同階段，與HIV相關(guān)的臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。根據(jù)感染后臨床表現(xiàn)及癥狀、體征，HIV感染全過(guò)程可分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。

　　急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周。這個(gè)時(shí)期傳染性較強(qiáng)，以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等流行性感冒癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。但是這些癥狀是否出現(xiàn)，也是因人而異的。

　　無(wú)癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量和型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，HIV會(huì)在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損，但一般不易引起重視。

　　艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。主要表現(xiàn)為持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。

　　檢查篇

　　有國(guó)家確認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果才能診斷

　　艾滋病病毒感染者在發(fā)病前外表與正常人無(wú)異，絕不能從一個(gè)人外表是否健康來(lái)判斷其是否感染艾滋病。有過(guò)高危性行為、共用注射器吸毒、賣(mài)血、懷疑接受過(guò)不安全輸血或注射的人以及艾滋病高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦，要主動(dòng)到市、縣（區(qū)）兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢檢測(cè)。

　　目前，石家莊市的市、縣（區(qū)）兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心可為有過(guò)高危行為且自愿接受艾滋病咨詢和檢測(cè)的人員提供免費(fèi)咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)，咨詢電話為12320。

　　窗口期檢測(cè)不出抗體但有傳染性

　　感染艾滋病后不是馬上就能檢出是否感染，存在檢測(cè)的窗口期，即從艾滋病病毒感染人體到血液中能檢出抗體或核酸的一段時(shí)期?？贵w檢測(cè)的窗口期一般為4-12周，核酸檢測(cè)的窗口期為1-4周。

　　目前，最常用的檢測(cè)方法是抗體檢測(cè)，建議在發(fā)生高危行為后4周檢測(cè)抗體，大多數(shù)感染者可以檢測(cè)到抗體。如果4周結(jié)果陰性可以等到8周或12周再檢測(cè)。一般情況下，如果12周之內(nèi)沒(méi)有再發(fā)生高危行為，也沒(méi)有檢測(cè)到抗體，就可以排除艾滋病感染。

　　需要注意的是“窗口期”盡管檢測(cè)不出抗體，但有可能病毒核酸已經(jīng)在體內(nèi)復(fù)制，同樣具有傳染性。因此，在這段時(shí)間發(fā)生性行為，要使用安全套保護(hù)性伴不被感染。如果既往有過(guò)高危行為，卻沒(méi)有做過(guò)檢測(cè)，應(yīng)該盡快去檢測(cè)。

　　預(yù)防篇

　　注意五方面把艾滋病拒之門(mén)外

　　近年來(lái)艾滋病的感染人數(shù)呈上升趨勢(shì)，那么個(gè)人應(yīng)該如何預(yù)防呢？主要有以下5個(gè)方面：

　　1.遵守性道德：從青少年起，樹(shù)立健康的戀愛(ài)、婚姻、家庭及性觀念是預(yù)防和控制艾滋病、性病傳播的治本之策。賣(mài)淫、嫖娼、吸毒等活動(dòng)是艾滋病傳播的重要危險(xiǎn)行為，多性伴且沒(méi)有保護(hù)的性行為可極大地增加感染、傳播艾滋病和性病的危險(xiǎn)。

　　2.正確使用安全套：使用前應(yīng)特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過(guò)期；要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣；每一次性行為都要使用新的安全套，不重復(fù)使用；全程都要使用安全套，即在陰莖接觸陰道、肛門(mén)或口腔之前，就要戴上安全套；良好的潤(rùn)滑對(duì)防止安全套破裂是很重要的，只能使用水性的潤(rùn)滑劑，油性潤(rùn)滑劑容易造成安全套破裂；射精后應(yīng)立即抽出，注意安全套有無(wú)破損，如有破損，應(yīng)考慮去相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢檢測(cè)。

　　3.拒絕吸毒：共用注射器靜脈吸毒是感染和傳播艾滋病的高危行為，要拒絕毒品，珍愛(ài)生命。

　　4.到正規(guī)場(chǎng)所就醫(yī)、獻(xiàn)血：避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，去正規(guī)醫(yī)療場(chǎng)所就醫(yī)。必要時(shí)使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的器具。

　　5.及早治療性?。盒圆』颊呋蚧加猩称髂摨彙?、炎癥的人更容易感染艾滋病，也容易將病毒傳染給他人。及早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療性病和各種生殖器感染，可以降低感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　72小時(shí)內(nèi)預(yù)防用藥可降低感染風(fēng)險(xiǎn)

　　假如被艾滋病人使用過(guò)的針頭扎破皮膚，破損的皮膚沾染艾滋病人的血液，同HIV感染者發(fā)生了無(wú)保護(hù)的性行為等，使用暴露后預(yù)防用藥可以有效降低感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。原則上不超過(guò)暴露后72小時(shí)，時(shí)間越早，保護(hù)效果越好。服藥周期為28天，要經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具用藥方案。

　　預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任

　　公民應(yīng)積極參加預(yù)防控制艾滋病的宣傳教育工作，學(xué)習(xí)和掌握預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)，避免危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)自我保護(hù)，并把了解到的知識(shí)告訴他人。在青少年中開(kāi)展預(yù)防艾滋病/性病、拒絕毒品的教育，進(jìn)行生活技能培訓(xùn)和青春期性教育，保護(hù)青少年免受艾滋病/性病和毒品的危害，是每個(gè)家庭、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)社區(qū)和全社會(huì)的共同責(zé)任。

　　治療篇

　　及早發(fā)現(xiàn)和治療可延長(zhǎng)生命

　　一旦感染艾滋病病毒，體內(nèi)病毒復(fù)制即開(kāi)始，會(huì)損害全身多個(gè)器官。已有的抗病毒藥物和治療方法，雖不能治愈艾滋病，但實(shí)施規(guī)范的抗病毒治療可有效抑制病毒復(fù)制，降低傳播危險(xiǎn)，延緩發(fā)病，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，減少艾滋病病毒傳播。

　　國(guó)家實(shí)施免費(fèi)的艾滋病抗病毒治療，對(duì)于所有艾滋病病毒感染者和患者，均建議實(shí)施抗病毒治療，即“發(fā)現(xiàn)即治療”。石家莊市第五醫(yī)院為石家莊市艾滋病抗病毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)。

石家莊市第五醫(yī)院