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        不可忽視的隱形殺手——急性肺栓塞

        來源:秦?zé)?/span>發(fā)布日期: 2019-08-05

        【病例回顧】

        近日,一名老年患者因咳痰、咳血前來門診檢查。經(jīng)詢問,該患者患慢性支氣管炎30年,最近3年,出現(xiàn)憋喘,活動后加重。10天前,憋喘加重,在當(dāng)?shù)亟?jīng)CT檢查,考慮肺結(jié)核合并肺部感染,給予抗感染治療,6天前出現(xiàn)咳血,考慮肺內(nèi)結(jié)核病變來我院進(jìn)一步治療。

        辦理住院后,我們對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查,診斷為:繼發(fā)性肺結(jié)核、肺部感染、慢性支氣管炎。經(jīng)過抗結(jié)核治療,患者自覺咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn),準(zhǔn)備安排出院。出院前天早上,患者活動后突然出現(xiàn)胸悶、氣短,情況危急,我們迅速為其吸氧、給予支氣管擴(kuò)張劑等對癥治療,胸悶、氣短癥狀緩解。癥狀緩解后,我們立即對其行急診肺動脈造影檢查,檢查結(jié)果為:肺動脈主干栓塞,肺結(jié)核。隨后,患者突然出現(xiàn)意識喪失,血壓不穩(wěn),雖然我們積極進(jìn)行心肺復(fù)蘇,還是沒能搶救回患者的生命。

        【專家講解】

        上述病例,盡管醫(yī)生進(jìn)行了搶救,但是這位患者還是沒有被挽救回生命,由此可以看出,急性肺栓塞比較隱匿,而且非常兇險,醫(yī)生在日常診療過程中,一定要高度警惕。

        肺栓塞是以各種栓子堵塞肺動脈或其分支為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征。由于急性肺栓塞臨床表現(xiàn)缺乏特異性,癥狀取決于栓子的大小、數(shù)量、栓塞的部位以及是否存在心、肺基礎(chǔ)疾病,多數(shù)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥或咯血,也可能沒有癥狀,有時偶然發(fā)現(xiàn)得以確診,但是某些患者首發(fā)表現(xiàn)是猝死。

        容易導(dǎo)致肺栓塞的高危因素有以下幾方面:1、下肢骨折;2、兩個月內(nèi)因心衰、房顫、房撲,三月內(nèi)發(fā)生過心梗;3、做過髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù);4、嚴(yán)重創(chuàng)傷;5、既往發(fā)生過肺栓塞;6、口服避孕藥等。研究數(shù)據(jù)表明肺栓塞三個月死亡率為8.6%左右。

        如何預(yù)防肺栓塞:1、對危險人群來說,改變生活方式很重要,要戒煙、適當(dāng)運動等;飲食方面減少膽固醇的攝入,多吃蔬菜等。2、長途旅行時,多喝水,可借上廁所等機(jī)會活動下肢,有條件可做旅行休閑操;3、因某種原因?qū)е麻L期臥床,注意活動下肢、防止血栓形成。

        總之,有高危因素的人,一旦出現(xiàn)胸悶、氣短等身體不適,千萬別忽視,及時到醫(yī)院就診防患于未然。

                                                            

        石家莊市第五醫(yī)院

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        全面學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神, 完整準(zhǔn)確全面貫徹新發(fā)展理念,牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展這個首要任務(wù)和構(gòu)建新發(fā)展格局這個戰(zhàn)略任務(wù)。 ×
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