【健康科普第374期】煎藥有門(mén)道，方法正確才有效！

　　目前流感高發(fā)，大多會(huì)采用抗病毒治療，但西藥尚無(wú)特效，而中醫(yī)藥工作人員通過(guò)辨證論治，因人因時(shí)開(kāi)具處方，取得了很好的抗病毒、退熱、止咳療效。所以，市面上以“抗流感”名義的中藥制品五花八門(mén)。在此，特別提示各位患者不要盲從，隨著中藥使用量的增加，不僅藥品的質(zhì)量影響療效，而且煎藥的方法也直接影響療效。那么，如何正確熬制中藥，發(fā)揮療效，降低毒副作用呢？

　　李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：“凡服湯藥，雖品物專(zhuān)精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功”。清代徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說(shuō)：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。正確熬制中藥，可以促進(jìn)藥物發(fā)揮療效、降低毒副作用。

　　煎藥用具：煎藥最好使用傳統(tǒng)砂鍋，傳熱性能好，受熱均勻，不易爆沸。而且多數(shù)砂鍋的主要成分是硅酸鹽，化學(xué)成分穩(wěn)定，不易與中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；禁忌使用銅鐵鋁等化學(xué)性能比較活躍的金屬容器，易與草藥中個(gè)別成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效；個(gè)別情況下搪瓷制品也可以臨時(shí)替代砂鍋。民間諺語(yǔ)說(shuō)“砂不著木”，所以煮熱的砂鍋盡量不要放在木材上，防止爆裂。

　　煎藥水質(zhì)：水質(zhì)對(duì)藥效非常重要，古人對(duì)煎藥水質(zhì)的要求高：四肢病變?nèi)￠L(zhǎng)流水，二便不通取激流水，痰飲郁滯取逆流水，發(fā)熱陽(yáng)盛取雪水，中氣不足取春雨水。但就當(dāng)今社會(huì)而言，只能選取自來(lái)水，條件允許的情況下可選用礦泉水煎藥。水量需要嚴(yán)格掌控，一般第一煎要超過(guò)藥物表面3~5cm，第二煎超過(guò)2~3cm，植物的枝葉草等吸水多，可以多加一點(diǎn)水，植物根、礦物、甲殼、化石、動(dòng)物藥吸水少，可以少加一點(diǎn)水。

　　煎煮時(shí)間：煎藥之前需要將藥物浸泡，浸泡時(shí)間為常溫下生水浸泡30分鐘，根莖類(lèi)、礦物類(lèi)、甲殼類(lèi)、動(dòng)物藥可以適當(dāng)延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。

　　煎藥火候：應(yīng)該先武后文，即煮沸前先武火急煎，但武而不烈，開(kāi)鍋后再文火慢煮，但文而不緩，一般頭煎煮沸20分鐘，二煎需要再次續(xù)生水，煮沸15分鐘。兩次藥汁混合分2次到3次溫服，藥渣扔到。

　　先煎后下：根據(jù)中草藥的不同，有些藥物需要提前煎煮，如金石、甲殼、有毒類(lèi)藥品等需要先煎煮30分鐘后，再放入花草類(lèi)等含有揮發(fā)油較多的藥物。旋復(fù)花等刺激咽喉藥品及花粉、礦粉類(lèi)需要包煎；阿膠等膠類(lèi)需要烊化；人參等貴重藥品需要另煎兌服等。

　　傳統(tǒng)煎藥法與現(xiàn)代煎藥法之對(duì)比：

　　自上世紀(jì)八十年代以來(lái)，隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展，出現(xiàn)了不少新式煎煮法，如遠(yuǎn)紅外煎法、常壓煎煮、高壓煎煮等，逐漸演變?yōu)槊荛]高壓煎藥機(jī)，設(shè)定好時(shí)間壓力等參數(shù)，煎好后，經(jīng)人工擠壓或自動(dòng)擠壓，將藥液輸送到自動(dòng)包裝機(jī)進(jìn)行包裝，裝袋備用。

　　這種現(xiàn)代煎藥法改變了原來(lái)的煎藥模式，相對(duì)于傳統(tǒng)煎藥方法來(lái)說(shuō)具有很多優(yōu)點(diǎn)：1、封閉式煎煮，有效地減少了揮發(fā)性成分的損失，同時(shí)減少了空氣的氧化作用，使易氧化聚合的有效成分增加；2、利用機(jī)械裝置擠壓藥渣，可擠出藥渣中部分藥液，提高了有效成分的含量；3、煎藥機(jī)是一次性煎煮后連接自動(dòng)包裝機(jī)進(jìn)行等量分裝，得到的煎劑質(zhì)量均一，劑量準(zhǔn)確；4、藥液通過(guò)自動(dòng)包裝機(jī)真空滅菌包裝，保質(zhì)期可達(dá)2～3個(gè)月，便于儲(chǔ)存攜帶。然而，也存在一定的缺點(diǎn)，即缺乏兩煎合并、先煎、后下、文火、武火等傳統(tǒng)的特殊煎藥方式；改變了自然的條件，有人為地加壓、高溫等，也會(huì)影響療效。

　　臨床中，絕大多數(shù)患者、中醫(yī)中藥的從業(yè)人員，甚至中醫(yī)專(zhuān)家認(rèn)為傳統(tǒng)煎藥法要優(yōu)于現(xiàn)代煎藥法。

　　指導(dǎo)專(zhuān)家：

　　王慶利　主任中醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作26年，從事消化內(nèi)鏡工作15年。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)學(xué)術(shù)委員、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)傳染病分會(huì)理事、河北中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)常委、石家莊市醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)委員、石家莊市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)委員?！　?/p>

　　出診時(shí)間：每周一、三、五    

　　聯(lián)系電話：13230125189

　　治療專(zhuān)長(zhǎng)：

　　中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病、萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、小兒腹瀉、附件炎、習(xí)慣性便秘、糖尿病及其并發(fā)癥、前列腺肥大、尿石癥。

　　消化內(nèi)鏡：精于電子胃腸鏡檢查；內(nèi)鏡下介入治療切息肉、取異物、碎胃結(jié)石；早期胃癌內(nèi)鏡切除術(shù)；食管狹窄內(nèi)鏡擴(kuò)張及支架植入術(shù)；鏡下止血；十二指腸鏡診治膽道結(jié)石、膽道腫瘤疾病等。

石家莊市第五醫(yī)院