【健康科普第307期】什么是吞咽障礙?

　　吞咽是指人體從外界經(jīng)口攝入食物并經(jīng)食管傳輸?shù)竭_(dá)胃的過程，是人類最復(fù)雜的行為之一。正常情況下，根據(jù)食團(tuán)在吞咽時所經(jīng)過的解剖部位，將吞咽過程分為四期：1、口腔準(zhǔn)備期：吞咽反應(yīng)開始之前，食物在口腔被咀嚼并形成食團(tuán)的過程。2、口腔推送期：食團(tuán)從口腔進(jìn)入咽的過程。3、咽期：食團(tuán)從咽進(jìn)入食管入口的過程。正常人通常僅需0.1秒。4、食管期：食團(tuán)由食管下行進(jìn)入胃的過程。食團(tuán)正常運(yùn)行時間約6-10秒。

　　很多疾病進(jìn)展過程中都可出現(xiàn)吞咽障礙，包括自然老化、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、癡呆）、顱腦外傷、退行性變、帕金森病、肌萎縮側(cè)索硬化、多發(fā)性硬化、自身免疫性疾病、全身系統(tǒng)疾病、腫瘤、傳染病等。醫(yī)源性上諸如外科手術(shù)，放射治療、化學(xué)治療等也會導(dǎo)致吞咽障礙。

　　目前，吞咽障礙尚無準(zhǔn)確定義，一般應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、食物或飲品從口腔輸送至胃部過程中出現(xiàn)問題；

　　2、口腔及咽喉肌肉控制或協(xié)調(diào)不靈而未能正常吞咽，引起營養(yǎng)不良；

　　3、食物誤入氣管，引起反復(fù)肺部感染、吸入性肺炎。

　　由此可見，吞咽障礙引起的不良后果常包括：

　　1、誤吸：由于氣管和食管的毗鄰關(guān)系，固體食物、流質(zhì)、口咽分泌物都可通過聲門進(jìn)入氣道。大部分正常人中，也會偶爾出現(xiàn)誤吸的情況，但可通過咳嗽反射將其排出。其中以隱性誤吸（沒有咳嗽的誤吸）的發(fā)生更為危險。

　　2、吸入性肺炎：固體或流質(zhì)，口咽分泌物急性或慢性誤吸，及胃內(nèi)容物反流都會導(dǎo)致吸入性肺炎。

　　3、脫水。

　　4、營養(yǎng)不良：與吞咽障礙有關(guān)的營養(yǎng)不良常由進(jìn)食恐懼（因吞咽障礙所致）、吞咽困難、消化不良引起。

　　5、社會心理的不良后果。

　　當(dāng)出現(xiàn)吞咽障礙時，患者及其家屬應(yīng)給予高度重視，并到專業(yè)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療或接受專業(yè)的攝食指導(dǎo)，以避免或進(jìn)一步加重因吞咽障礙引起的不良后果。

石家莊市第五醫(yī)院