射頻消融治腫瘤大顯身手

　　【病例回顧】

　　近日，一名70多歲的患者在石家莊市第五醫(yī)院功能科，接受了肝癌射頻消融治療，整場手術僅用20分鐘。該患者在做B超檢查時，發(fā)現(xiàn)肝臟部有一直徑3.5cm的腫塊，經(jīng)過進一步檢查被確診為肝癌?？紤]到患者的年齡大，不適合接受傳統(tǒng)的手術、放化療治療，于是，杜瑞清主任為他實施了射頻消融手術。經(jīng)過精心治療，老人現(xiàn)已痊愈出院。

　　【專家講解】

　　杜主任介紹，射頻消融術是在影像技術引導下，將消融針穿刺腫瘤，通過高溫殺死癌細胞的一種技術。它屬于微創(chuàng)技術，具有創(chuàng)傷小、治療時間短、可保留更多正常組織、術后恢復快（第二天即可活動自如）、并發(fā)癥少、風險低、可以重復治療等很多優(yōu)勢，消融后凝固壞死組織在體內(nèi)還可激發(fā)機體自身免疫，起到抑制腫瘤再生長的作用。

　　射頻消融術的原理是帶電粒子在電場作用下產(chǎn)生運動，相互摩擦產(chǎn)生熱量，當溫度達到70°以上時，會導致組織凝固性壞死?；颊咴谇逍褷顟B(tài)下，平臥或者側臥位。醫(yī)生通過局部麻醉，將毛衣針粗細的消融針準確穿刺至腫瘤內(nèi)，依據(jù)腫瘤大小，將藏在針桿內(nèi)的10個子針推出，使子針超過腫瘤邊緣，呈傘狀將腫瘤包裹于子針內(nèi)，在電腦設置好的程序下進行消融治療。一般只需10-15分鐘，即可使5cmx3cm大小的腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死。同時，消融后凝固壞死組織在體內(nèi)還可激發(fā)機體自身免疫，起到抑制腫瘤再生長的作用。除肝癌外，射頻消融還被廣泛用于腎癌、腎上腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肺癌等疾病的治療。

　　射頻消融術適用人群：1、年老體弱或心肝腎等臟器功能不全不能耐受手術者；2、不愿接受外科手術者；3、腫瘤靠近肝門或大血管等重要部位，不能手術切除者；4、肝癌切除后復發(fā)者；5、原發(fā)灶已經(jīng)控制的轉(zhuǎn)移性肝癌患者。

　　每年的4月17日是“世界腫瘤日”。在所有疾病中，人們最恐懼的莫過于癌癥；而肝癌又是最常見的。原發(fā)性肝癌因其病程短、惡性程度高、進展快、死亡率高，素有“癌中之王”的稱號。我國是肝癌高發(fā)的國家，每年新發(fā)、死亡病例占到全球的一半左右。近年來，肝癌發(fā)病率呈上升趨勢。肝癌與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒等因素有密切關系。

　　肝癌起病隱匿，早期沒有明顯癥狀，多數(shù)是在體檢中發(fā)現(xiàn)，中晚期可出現(xiàn)渾身乏力、肚脹、厭食等癥狀，晚期多伴有疼痛、腹部可摸到較硬的腫塊、明顯消瘦等。一般來說，肝癌患者出現(xiàn)臨床癥狀、如不經(jīng)過治療，其生存期只有3個月至半年左右時間。定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的最好辦法，B超和CT都可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)5mm左右的結節(jié)等占位病變，結合肝臟穿刺活檢，90%以上的病變性質(zhì)可以明確。

　　隨著科技進步，肝癌的治療手段也表現(xiàn)為多種多樣，例如：外科手術切除、肝移植、熱消融治療（包括射頻、微波消融和激光）、肝動脈灌注栓塞治療、氬氦刀、HIFU治療、放療、化療與分子靶向治療等方法。射頻消融屬于熱消融治療中的一種，是目前國際公認的肝癌根治性治療手段之一。

　　溫馨提示

　　早期肝癌并不可怕，只要經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，可以達到無瘤生存。我國肝癌90%發(fā)生在慢性肝炎肝硬化基礎之上。因此，生活飲食起居應該保持規(guī)律，避免勞累，一定要戒酒，避免食用刺激性、過硬和不易消化的食物，保持良好心態(tài)，可根據(jù)自身情況進行適當活動鍛煉。一定要定期檢查，特別是肝硬化及有肝癌家族史的高危人群，建議每3個月左右到正規(guī)醫(yī)院進行B超及肝功能等相關檢查，以便發(fā)現(xiàn)異常及時治療。

　　杜瑞清

　　功能科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。

　　業(yè)務專長：

　　1、擅長慢性肝炎、肝硬化、肝癌的影像診斷及微創(chuàng)介入治療。

　　2、利用超聲造影及超聲引導下肝穿刺活檢可以診斷1cm左右微小肝癌，同時利用射頻/微波消融技術進行根治性治療。

　　3、超聲引導下肝穿刺活檢、肝癌射頻/微波消融、肝血管瘤硬化、肝腎囊腫硬化、肝膿腫置管引流、梗阻性黃疸膽道置管引流等微創(chuàng)治療技術均居省內(nèi)領先水平。超聲引導下無需穿刺架，徒手穿刺可準確刺入擴張5毫米的肝膽管內(nèi)，肝內(nèi)膽管置管引流術成功率高。
　　從業(yè)貢獻：

　　從醫(yī)25年來，發(fā)現(xiàn)早期肝癌千余例，完成肝癌消融等介入治療數(shù)千例次，生存期最長已超過8年。2001年開始，率先在省會醫(yī)院開展了超聲引導下的肝臟穿刺組織活檢，2006年開展肝癌射頻/微波消融技術，已完成肝穿活檢及肝癌消融共計萬余例次。在國家級核心期刊雜志發(fā)表論文30余篇，獲得河北省科技進步二等獎4項。

　　社會兼職：

　　中國超聲醫(yī)學工程學會治療專業(yè)委員會常務委員，河北省超聲醫(yī)學工程學會常務理事，河北省抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會委員，河北省超聲醫(yī)師學會委員，石家莊市超聲質(zhì)量控制專業(yè)委員會副主任委員。

　　出診時間：周一至周五

　　聯(lián)系電話：85925608

石家莊市第五醫(yī)院