您了解原發(fā)性膽汁性肝硬化嗎

　　【病例回顧】

　　近日，一名61歲的患者都某，因連續(xù)腹脹、雙下肢水腫入院。經(jīng)過(guò)查體發(fā)現(xiàn)該患者全身皮膚、鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣明顯。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)得知，該患者間斷出現(xiàn)雙下肢水腫已經(jīng)3年，未引起重視，這次住院為徹底查明原因，進(jìn)行了腹部彩超和抽血檢查，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化和膽囊結(jié)石。入院后給予保肝利尿及熊去氧膽酸膠囊口服治療，一段時(shí)間后，病情好轉(zhuǎn)出院。上述病例中的患者有既往肝病史3年，反復(fù)出現(xiàn)不適，曾多次就診未能明確病因，只進(jìn)行對(duì)癥治療，以致最后發(fā)展為肝硬化。

　　【專(zhuān)家講解】

　　原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病。其病理特點(diǎn)為進(jìn)行性、非化膿性、破壞性肝內(nèi)小膽管炎，最終可發(fā)展至肝硬化。原發(fā)性膽汁性肝硬化多見(jiàn)于中年婦女，患者家庭成員發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加，主要累及一級(jí)女性親屬，最常見(jiàn)的為母女和姐妹，要注意家庭成員的篩查。

　　乏力和皮膚瘙癢為該病最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，約78%患者有乏力；瘙癢比乏力更具特異性，發(fā)生率為20%-70%，瘙癢常于夜間加劇。本病常合并其他自身免疫性疾病，如干燥綜合征、甲狀腺炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，以干燥綜合征最為常見(jiàn)。

　　治療本病一般采用目前安全有效的藥物——熊去氧膽酸膠囊，早期給予該藥口服，而且療程要長(zhǎng)，終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化患者有效的治療方式是肝移植。

　　本病成因：膽汁是肝臟生成的，對(duì)食物消化具有重要作用，當(dāng)出現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，出現(xiàn)膽管受損，有害物質(zhì)會(huì)在肝內(nèi)淤積，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝組織不可逆轉(zhuǎn)的肝組織瘢痕。因此，良好的生活方式可改善膽汁性肝硬化的部分癥狀。

　　患者飲食應(yīng)注意：

　　1、選擇低鈉食品，因?yàn)殁c是導(dǎo)致組織水腫和腹腔液體積聚的重要因素。

　　2、每天鍛煉，鍛煉可減少骨質(zhì)流失的危險(xiǎn)。

　　3、避免飲酒。酒精在肝臟代謝，肝臟代謝壓力過(guò)大會(huì)造成肝損傷。一般情況下，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者應(yīng)避免飲酒。

　　【指導(dǎo)專(zhuān)家】

　　王建彬   名譽(yù)副院長(zhǎng)，感染五科主任，主任醫(yī)師。
　　出診時(shí)間：可隨時(shí)電話(huà)聯(lián)系！

　　聯(lián)系電話(huà)：13323119319  0311—85925615

　　業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)：

　　1、各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎、酒精性、脂肪性肝炎的治療；

　　2、肝硬化及其合并癥：消化道出血、肝性腦病、頑固行腹水、肝癌；

　　3、肝炎相關(guān)性胃炎、肺炎、糖尿病、肝腎綜合癥等患者的救治；

　　4、慢性胃炎、消化道腫瘤及內(nèi)鏡檢查治療。

石家莊市第五醫(yī)院