無需談“梅”色變

　　【病例回顧】

　　患兒小楊，出生6天后因為梅毒抗體陽性以及皮膚黃染，于6月26日第一次入住兒科。經(jīng)檢查其梅毒抗體和TPPA（即梅毒顆粒凝集試驗）均提示陽性，RPR（即梅毒滴度檢查的數(shù)值）為1：128，梅毒陽性非常強(qiáng)。經(jīng)過一個療程的驅(qū)梅治療后，RPR數(shù)值降為 1：16；8月26日，第二次入院治療后，RPR數(shù)值降為1：4；10月17日第三次入院治療14天后，RPR轉(zhuǎn)為陰性，已經(jīng)臨床治愈。

　　【專家講解】

　　梅毒是由蒼白密螺旋體所引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要傳播途徑有性接觸、母嬰傳播，少數(shù)可通過內(nèi)衣褲及日常用品間接感染。按傳播途徑的不同而分為后天梅毒和先天梅毒。先天梅毒是指由母嬰傳播導(dǎo)致的感染。上述病例中的嬰兒小楊即屬于先天性梅毒患兒，其父母均為梅毒患者。

　　未經(jīng)治療的先天梅毒患兒可導(dǎo)致哪些損害呢？

　　1.皮膚、粘膜損害，皮疹常在出生后2-3周出現(xiàn)，初為粉紅、紅色多形性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚?，并有?xì)小脫屑，掌、趾部還可見梅毒性天皰瘡。

　　2.肝脾淋巴結(jié)腫大，多數(shù)患兒可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損。

　　3.骨損害，骨膜炎、骨疼、肢體軟癱等。

　　4.梅毒性角膜炎，晚期先天梅毒有50%可出現(xiàn)此種病變。

　　5.神經(jīng)系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為急性化膿性腦膜炎

　　6.神經(jīng)性耳聾，多發(fā)病突然，可伴有頭暈和耳鳴。

　　當(dāng)然，如果先天梅毒患兒，早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過及時、正規(guī)用藥，并定期復(fù)查鞏固強(qiáng)化治療，直至滴度持續(xù)下降，并最終轉(zhuǎn)陰后，以上并發(fā)癥是很少出現(xiàn)的，他們是可以和正常孩子一樣生活學(xué)習(xí)的。

　　小楊是不幸的，因為父母原因?qū)е鲁錾鷷r就帶著疾病來到世間。但他又是幸運的，因為及時干預(yù)、有效治療，小楊最終回歸了健康。所以，無需“談梅色變”，及時正規(guī)治療是關(guān)鍵。當(dāng)然，如果母親在孕期及時正規(guī)治療，進(jìn)行母嬰阻斷，在很大程度上可以避免將疾病傳染給孩子。

石家莊市第五醫(yī)院