【健康科普第192期】“肝病患者是否都有傳染性?” ——肝病問題之“專家微解答”（一）

“如何將健康知識傳播給更多的人？”“如何幫助更多的患者解除疑問？”我院聯合《燕趙晚報》利用微信這一新媒體平臺，建立了“樂享微醫(yī)院市五院門診”微信群，旨在構建一個專家和患者溝通交流的平臺，醫(yī)院專家用自己的專業(yè)知識幫助更多的患者。以下是微友們經常問到的問題，現將這些問題整理匯總，由我院感染七科主任、主任醫(yī)師董正洪一一解答。

微友問：肝病患者是否都有傳染性?

肝病是對各種原因造成的肝臟組織細胞損傷的總稱。肝病常見原因有病毒性、酒精性、藥物性、中毒性、免疫性、血管性、代謝性、遺傳性、細菌性等，只有病毒性肝病有一定傳染性。在病毒性肝炎中，甲型、戊型肝炎是經過消化道(口)傳播，其他病毒性肝炎如乙肝、丙肝主要經過血液或母嬰傳播，不經過一般的生活接觸傳染。很多一方是乙肝患者的夫妻一起生活數十年并沒有傳染給另一方。根據流行病學調查，我國慢性乙肝病毒感染者90%是在5歲前感染，80%在1歲前感染的。成年感染乙肝病毒者95%可以自愈或治愈。

微友問：乙型肝炎會遺傳嗎?

很多患者因為自己的母親或父親攜帶乙肝病毒或是乙肝患者，就認為自己可能會被遺傳這種疾病，其實這是誤解。遺傳性疾病是前輩自身的基因染色體有異常，造成子代基因異常產生疾病；而乙型肝炎是感染了外源性病原體——病毒所造成的疾病，兩者有本質的區(qū)別。病毒感染是可預防、可治愈的傳染性疾病。父母的乙肝病毒不會“遺傳”給孩子。

微友問：慢性乙肝患者何時應該進行抗病毒治療?

抗病毒治療一定要把握好時機，任何抗病毒藥物都有應用指征，在2015年發(fā)布的“慢性乙肝防治指南”中已進行了詳細的規(guī)定。好的時機治療會取得事半功倍的效果，而把握不好機會就會勞民傷財。機會的把握一定要由有經驗的?？漆t(yī)師來確定，基本原則是：肝功能正常，B超觀察無病變的攜帶者不適合抗病毒治療，HBVDNA陽性、ALT大于正常值上限的兩倍以上可以考慮應用抗病毒治療；對已有肝硬化的患者無論其肝功能如何都應該選用抗病毒治療，具體方案由?？漆t(yī)生決定，切不可盲目用藥。

微友問：如何預防乙肝病毒感染?

最有效的預防措施是注射乙肝疫苗。新生兒出生24小時(最好是12小時)內注射乙肝疫苗可有效預防乙肝病毒的感染，保護率達98%以上。對表面抗原陽性孕婦的新生兒24小時內在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。兒童應3～5年檢查乙型肝炎表面抗體，注意及時加強接種乙肝疫苗。對成年人有乙肝病毒密切接觸機會尤其是血液接觸者應注射大劑量乙肝疫苗(20微克)。

石家莊市第五醫(yī)院