彩超引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)明確肺癌診斷

【病例回顧】

一中年男性患者因間斷咳嗽、痰中帶血半年，病情加重并伴有胸悶、氣短來我院就診，經(jīng)入院檢查，該患者右側(cè)胸腔有積液，同時(shí)患有高血壓、糖尿病以及腦梗塞。

患者入院后，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺中葉占位，考慮肺癌伴右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移；支氣管鏡檢查考慮右肺中下葉支氣管外壓性狹窄，不除外惡性病變；支氣管鏡刷檢、肺泡灌洗液脫落細(xì)胞學(xué)及胸水細(xì)胞學(xué)檢查均未見腫瘤細(xì)胞。經(jīng)抗炎對(duì)癥治療，患者癥狀始終無明顯緩解。為明確診斷及指導(dǎo)以后治療，在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行了右肺占位穿刺活檢術(shù)。穿刺過程順利，用時(shí)不到10分鐘，術(shù)中多點(diǎn)取材，組織完整，整個(gè)過程患者無明顯不適癥狀。術(shù)后病理證實(shí)為右肺小細(xì)胞肺癌伴右側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移。

【專家講解】

任何一種檢查方法都有其優(yōu)點(diǎn)和不足，并不是越貴就越好。當(dāng)一種方法不能明確診斷時(shí)，需要進(jìn)一步做其它檢查，甚至需要多種影像學(xué)檢查，如仍不能明確診斷，則需要影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺活檢送病理檢查。

肺內(nèi)占位病變的穿刺活檢多在CT引導(dǎo)下進(jìn)行。CT引導(dǎo)具有空間分辨率高、不受氣體及肋骨影響、病灶顯示清晰、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示引導(dǎo)，具有輻射等。CT引導(dǎo)適合于中心型肺內(nèi)占位，對(duì)于周圍型的肺占位病變，彩超更具有實(shí)時(shí)監(jiān)控引導(dǎo)、動(dòng)態(tài)觀察、可追蹤顯示血管走形等優(yōu)點(diǎn)，引導(dǎo)穿刺過程中可隨呼吸運(yùn)動(dòng)隨時(shí)調(diào)整進(jìn)針方向、位置及深度，以避開較大血管，避免出血及傷及周圍肺組織。彩超引導(dǎo)同時(shí)具有費(fèi)用低、安全可靠、便捷、快速等諸多優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用的引導(dǎo)方法。

石家莊市第五醫(yī)院