科學(xué)用藥 保護(hù)肝臟

【病例回顧】

　　近日，小吳有點(diǎn)頭疼發(fā)冷，也沒多想就去藥店買了點(diǎn)感冒通片和布洛芬，為了快點(diǎn)好起來，也沒管說明書，只記得第一天藥片吃了四次，布洛芬藥水每次喝大半杯。隨后昏迷住進(jìn)浙江省人民醫(yī)院，經(jīng)檢查黃疸和谷丙轉(zhuǎn)氨酶非常高，已經(jīng)引起肝臟的衰竭，造成肝臟大批壞死，經(jīng)過搶救治療20多天，才轉(zhuǎn)危為安。

【專家講解】

　　什么是藥物性肝損傷？

　　在藥物使用過程中，因藥物本身或其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對(duì)藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷，亦稱藥物性肝病，臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復(fù)，重者可能危及生命、需積極治療、搶救。

　　肝臟的代謝、轉(zhuǎn)化及解毒？

　　藥物進(jìn)入人體之后，首先要在肝臟中進(jìn)行代謝，這個(gè)代謝的過程具體的就是轉(zhuǎn)化和解毒的過程。所謂轉(zhuǎn)化，我們吃進(jìn)人體的藥物，并不能直接發(fā)揮治療的作用，需要肝臟將口服藥物轉(zhuǎn)化為可以發(fā)揮療效的化學(xué)成分，進(jìn)而達(dá)到治病的目的。肝臟還有一個(gè)重要的作用，就是解毒，所謂解毒就是肝臟將有毒物質(zhì)進(jìn)行代謝、分解并且排出體外。比如說，我們喝酒之后，酒精進(jìn)入人體，乙醇會(huì)轉(zhuǎn)化成乙醛，乙醛可以說人產(chǎn)生醉酒的癥狀，肝臟可以把乙醛轉(zhuǎn)化成醋酸，然后排出體外，使醉酒的癥狀得到緩解或者消除，這就是一個(gè)解毒的過程。

　　哪些藥物會(huì)引發(fā)肝臟受損？

　　非甾體類抗炎藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利?？当氐?、白加黑、快克等藥物中都含有對(duì)乙酰氨基酚，應(yīng)該慎重使用。

　　抗生素：阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、制霉菌素、佛康唑。

　　降血脂藥：辛伐他丁、洛伐他丁，阿托伐他丁。

　　抗腫瘤藥物：化療藥物，慢乙肝患者如果需要使用化療藥物，應(yīng)該提前一周使用抗病毒藥物。

　　鎮(zhèn)靜劑：安定、多慮平、奮乃靜。

　　如何預(yù)防？

　　盡量避免應(yīng)用有肝損傷的藥物，如必須使用，應(yīng)從小劑量開始，密切監(jiān)測,合用保肝藥（抗腫瘤藥等）；避免超劑量服藥和療程過長，避免頻繁用藥或多種藥物混合應(yīng)用，高度重視中草藥引起的肝損傷；注意原有疾病可能誘發(fā)藥物性肝損傷，對(duì)肝腎功能不良的患者應(yīng)注意減量應(yīng)用；避免各種促進(jìn)或誘發(fā)藥物性肝損傷的因素如：空腹服藥；長期營養(yǎng)不良狀態(tài)下服藥；嗜酒者或飲酒后服藥；與苯巴比妥或氯丙嗪類藥物同時(shí)服用；加強(qiáng)宣教，合理用藥；及時(shí)報(bào)告藥物應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)；加強(qiáng)藥物性肝病的監(jiān)測；完善上市后藥物不良反應(yīng)的報(bào)告系統(tǒng)。

石家莊市第五醫(yī)院