藥物驟停危害大 服藥療程遵醫(yī)囑

　　【病例回顧】

　　患者何某，男，64歲，3年前發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝病毒定量10⁶，遵醫(yī)囑開(kāi)始口服恩替卡韋抗病毒。服藥一年之后，何某每隔三個(gè)月復(fù)查肝功能都正常，乙肝病毒DNA指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，他以為自己已經(jīng)康復(fù)，自行停藥。停藥4個(gè)月后，病毒反彈，病情加重出現(xiàn)腹脹、乏力、重度黃疸癥狀。因病情危重再次入院治療。

　　【專(zhuān)家講解】

　　慢性乙肝患者在服用核苷類(lèi)藥物（如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等）抗乙肝病毒治療時(shí)，要遵守長(zhǎng)期服用的原則。在服藥過(guò)程中如果突然停藥，可能發(fā)生肝臟疾病的急性加重，甚至發(fā)生肝功能衰竭。因此，服用此類(lèi)藥物的患者，一定不能擅自停藥，要定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，無(wú)論是選擇藥物、更改治療方案還是停藥都應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)用藥的劑量、次數(shù)、服用時(shí)間以及檢測(cè)等遵照醫(yī)囑的程度，是乙肝治療中口服抗病毒藥物依從性的主要表現(xiàn)。中國(guó)工程院院士、肝病專(zhuān)家莊輝教授指出，我國(guó)四成乙肝患者病情反復(fù)與依從性不佳有關(guān)。

　　另外，結(jié)核病的治療也需要較長(zhǎng)時(shí)程的聯(lián)合化療，即使是目前公認(rèn)的短程化療也需要6個(gè)月的療程，中途不得隨意停藥。這類(lèi)藥物應(yīng)該遵循“聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”的用藥原則，以提高治療效果，減少耐藥性的產(chǎn)生，從而降低復(fù)發(fā)。不規(guī)范的抗結(jié)核治療可致耐藥結(jié)核和全身播散型結(jié)核，給治療帶來(lái)困難。

　　此外，降壓藥、降糖藥、激素等許多藥物驟停都會(huì)引起嚴(yán)重的后果，甚至威脅生命。患者不能擅自驟然停用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量、停藥或更改治療方案。

石家莊市第五醫(yī)院