注意分娩四因素 助孕婦自然分娩

【病例回顧】

　　很多準媽媽都希望自己能自然分娩，其實自然分娩不僅對產(chǎn)婦好，對寶寶更好，那究竟怎樣才能順利地自然分娩呢？

　　自然分娩能使孩子在分娩過程中通過產(chǎn)道的擠壓作用進一步刺激他們的腦和肺的發(fā)育，比剖宮產(chǎn)的孩子更健康聰明。但事情總是兩個方面的，這種自然分娩需要疼十幾個小時，盡管不會像有的產(chǎn)婦所說的那樣痛的死去活來，但也需要媽媽們?nèi)ト淌堋Ｒ虼?，她們迫切想知道如何才能讓自己少受痛苦，順利地度過分娩。

【專家講解】

　　把胎兒逼出來的力量

　　當準媽媽的預(yù)產(chǎn)期到了，這就提示我們胎兒已經(jīng)成熟，需要來到人間，否則胎盤的供應(yīng)營養(yǎng)系統(tǒng)就會慢慢退化直到停止?？墒菍殞毮闹绬栴}的嚴重性，他們只知道在媽媽的子宮里吃得好睡得好，不愿意經(jīng)過艱難的路程來到人間。所以，準媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量，這就是醫(yī)學(xué)上所說的“產(chǎn)力”。這種把胎兒逼出來的力量有它的特點：產(chǎn)力有節(jié)率性，對稱性，極性和縮復(fù)作用。這些特點既能保證把寶寶逼騙出來，又不會造成寶寶的損害，還能讓子宮下段、子宮口和陰道慢慢地、被動地擴張開大，讓寶寶平安娩出。

　　一般來說，產(chǎn)力在懷孕晚期就已經(jīng)出現(xiàn)了，臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)的頻率就更多了。它表現(xiàn)在孕婦身上，就是突然子宮像球樣隆起變硬，很快就消失了，而且沒有規(guī)律。真正的臨產(chǎn)標志是在10分中內(nèi)有兩次的宮縮，而且有規(guī)律，伴隨著宮頸口的擴張和胎頭的下降。從這時算起宮口擴張完全（10厘米）到寶寶娩出大約需要12～14小時。對產(chǎn)婦來說，她感到的只是一陣一陣有規(guī)律的腹痛（即宮縮），并且不斷加重。在這個時候，有的準媽媽堅持不住了或信心不足了，就叫喊著醫(yī)生：“快給我打催生針或止痛針吧”。

　　在這里我們要告訴準媽媽的是：只有經(jīng)過充分時間的宮縮，才能迫使宮口擴張開全，以利于胎兒的下降。這個過程過急，過慢，過強，過弱，都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。醫(yī)生們都懂得這個道理，沒有特殊情況是不會干涉的。準媽媽也應(yīng)該知道這個道理，對初產(chǎn)婦來說，短時間的疼痛是很難完成上述過程的。窗體頂端

　　胎兒從陰道娩出的通道

　　胎兒從陰道娩出的通道，就是醫(yī)學(xué)上所說的產(chǎn)道，它包括骨通道和軟產(chǎn)道。

　　軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。軟產(chǎn)道通常是緊閉的，當分娩時，由于強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓，軟產(chǎn)道被動地慢慢地擴張大，當擴張達到直徑10厘米時，寶寶就可以順利通過。

　　通常我們所說的產(chǎn)道，是指骨產(chǎn)道（骨盆），它不是一個四壁光滑的垂直通道，而是一個僅8～9厘米深，形態(tài)不規(guī)則的橢圓形彎曲管道，寶寶要想通過它可不是那么容易。而且在這個不規(guī)則彎曲管道中間還設(shè)立兩個路障 （坐骨棘），寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10厘米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。

　　通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產(chǎn)道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個關(guān)卡時發(fā)生轉(zhuǎn)動，用自己頭部來適應(yīng)媽媽固定產(chǎn)道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產(chǎn)道的某一部位而造成難產(chǎn)。如果媽媽的骨盆有異常（發(fā)育過小或受過外傷），那么這個管道中的某些徑線就會縮短，寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的，但寶寶在媽媽肚子里貪吃貪睡變成個小胖子（巨大兒），最終寶寶在分娩通過產(chǎn)道時，就可能會因為頭太大，身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

　　胎兒條件

　　寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。

　　一個足月的胎兒的頭徑（雙頂徑）平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當一個寶寶的腦袋很大，雙頂徑近于100毫米時，就要考慮到通過產(chǎn)道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應(yīng)該是沒有什么問題的，當寶寶的體重大于4000克（巨大兒）時，通過媽媽相對固定的產(chǎn)道就會有一定難度。所以提醒準媽媽要注意營養(yǎng)均衡，不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難，還會導(dǎo)致肥胖兒的發(fā)生，影響孩窗體頂端

　　有些寶寶雖然很小，當在媽媽子宮里躺的位置不對（正常位置的寶寶應(yīng)該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼于胸部），例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產(chǎn)道里及時轉(zhuǎn)動來適應(yīng)產(chǎn)道的形態(tài)，可能會被卡住而影響娩出。當發(fā)生這種情況時，媽媽也是沒有辦法的，只好求救于醫(yī)生。

　　產(chǎn)婦的精神因素

　　焦慮緊張不僅可以影響產(chǎn)婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經(jīng)中樞指令的發(fā)放紊亂。寶寶要來到人間，發(fā)動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經(jīng)中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經(jīng)中樞命令的傳送，使產(chǎn)力過強或過弱，直接影響寶寶的下降及轉(zhuǎn)動，使產(chǎn)程進展緩慢。

　　胎兒在子宮內(nèi)待的時間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現(xiàn)智力障礙。同時精神因素還可以導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

　　懷孕以后，隨著腹中寶寶的漸漸長大，準媽媽們也一天天擔心起來。她們開始查閱書本，并向有過生育經(jīng)歷的朋友討教。但多數(shù)人并沒有得到理想的回答，甚至?xí)蟹醋饔?。有的生過孩子的婦女說，“生孩子的時候，那個痛啊 ，像快死了一樣?！边€有人說，“還是剖宮產(chǎn)好，用點麻藥，一會兒就生了?？陕犝f剖宮產(chǎn)對孩子將來發(fā)育不好?！笨梢?，這些體會都是片面的，是根據(jù)個體的感受和理解得出的，缺乏科學(xué)性。

石家莊市第五醫(yī)院