【健康科普第119期】藥物性肝病的臨床表現(xiàn)如何

來(lái)源：石家莊市第五醫(yī)院發(fā)布日期： 2017-01-17

藥物性肝病的臨床表現(xiàn)不一，與損肝藥物的種類(lèi)及引起肝病的機(jī)制不同有關(guān)。根據(jù)臨床特征可以分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)。

以過(guò)敏反應(yīng)為主的急性藥物性肝炎，常有發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結(jié)腫大。伴血清ALT、膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史常短至4周以?xún)?nèi)。

以膽汁淤積為主的藥物性肝炎，其臨床與實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)與肝內(nèi)淤膽、肝外膽道梗阻相似，有發(fā)熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝腫大伴血清ALT輕度升高、ALP明顯升高（2~10倍）。結(jié)合膽紅素明顯升高，膽鹽、脂蛋白X、GGT及膽固醇升高，而抗線(xiàn)粒體抗體陰性。一般于停藥后3個(gè)月至3年恢復(fù)，偶爾膽管損害為不可逆，進(jìn)展為肝硬化。

藥物引起的慢性肝炎與自身免疫性慢性肝炎的臨床表現(xiàn)相似，可以無(wú)任何癥狀，但也可能?chē)?yán)重到發(fā)生肝功能衰竭。生化表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎相同，有血清ALT、G-GT的升高，進(jìn)展型導(dǎo)致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙。

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