謹(jǐn)防肝昏迷 守護(hù)您健康

【病例回顧】

　　患者李某，女性，76歲。有腦梗塞病史，近三日患者睡眠多，家屬未在意。第四日，患者被喚醒后即刻又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。遂帶患者到神經(jīng)內(nèi)科就診，行頭顱CT檢查無腦梗塞和腦出血影像學(xué)表現(xiàn)，追問患者以往病史后，發(fā)現(xiàn)有肝硬化病史，考慮患者為肝昏迷轉(zhuǎn)入肝病科治療。

【專家講解】

　　肝昏迷是一種怎樣的疾??？

　　肝昏迷又稱肝性腦病，是嚴(yán)重急、慢性肝病或廣泛門體靜脈分流并發(fā)的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征，以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。

肝昏迷的臨床表現(xiàn)往往因原有肝病的性質(zhì)、肝損害的輕重緩急以及誘因的不同而很不一致。一般根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝昏迷分為0-4級(jí)：

　　0級(jí) 正常

　　I級(jí)（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，衣冠不整，隨地便溺。應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。此期歷時(shí)數(shù)日或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，容易被忽視。

　　II級(jí)（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。答非所問，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算。言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。

　　III級(jí)（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，大部分時(shí)間，患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。醒時(shí)尚可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。

　　IV級(jí)（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒，嚴(yán)重者對(duì)各種刺激無反應(yīng)。

　　引起肝昏迷的病因：

　　各種嚴(yán)重的急性和慢性肝病均可并發(fā)肝昏迷。

　　肝昏迷的誘因很多，常見的有：高蛋白飲食；嘔血、便血；感染；嘔吐、腹瀉；應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物、便秘、飲酒等。

　　肝硬化患者如何預(yù)防肝昏迷：

　　1.注意不要進(jìn)食過多蛋白質(zhì)。

　　2.進(jìn)食宜消化的軟食，防止出現(xiàn)嘔血、黑便。

　　3.飲食宜潔凈衛(wèi)生，防止出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

　　4.注意保持大便通暢，防止便秘。

　　5.注意預(yù)防各種感染。

　　6.不要隨意用藥，應(yīng)用藥物應(yīng)咨詢醫(yī)生。

　　7.注意觀察，如出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

石家莊市第五醫(yī)院