保護(hù)肝臟 遠(yuǎn)離酗酒

【病例回顧】

　　近期，接診一位年僅40歲的患者，他于20年前就知道患有“乙型肝炎”，由于無任何癥狀，他像常人一樣工作、生活，在酒場上亦無所顧慮。近十幾年來更是無節(jié)制的大量飲酒，直到2015年初，因乏力、食欲不振、尿色深黃，才到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查已進(jìn)展到肝臟多發(fā)性腫瘤合并肝功能衰竭，雖然經(jīng)過全力救治，也未能挽救生命，家人、同事、親友無不痛惜！他是我臨床治療中見到的因?yàn)轱嬀贫鴮?dǎo)致病情加重的各類病人當(dāng)中的一個(gè)。

【專家講解】

　　關(guān)于如此之多的人喜好飲酒，不外乎以下原因：請客需誠懇勸酒調(diào)節(jié)氣氛；對朋友展現(xiàn)誠意和友情；借酒展開商業(yè)公關(guān)等等。凡此種種理由不一而是，但我要問一問，這些理由與身體和生命比起來，哪一個(gè)更加重要呢？答案不言而明。道理雖然簡單，但真正能認(rèn)識(shí)厲害并身體力行者并非主流，肝臟保健意識(shí)不強(qiáng)，特別是中年人。其中已罹患有各種肝病者在酒場中或有如下心理：隱瞞病情免受歧視，不好意思拒絕勸酒；抱有僥幸心理，特別是小飲幾次后并無大礙，更是放大了酒膽，意志力差，經(jīng)不住誘惑等等，無論如何總有不得不飲酒的理由。

　　肝臟作為人體一個(gè)集消化、免疫分泌、解毒諸多功能于一體的重要臟器，進(jìn)入人體的任何物質(zhì)均需要肝臟來過濾、轉(zhuǎn)化才能發(fā)揮作用或排出體外，酒精當(dāng)然也不例外。一般來說，肝臟不怕一次性損傷（一定范圍內(nèi)的），如果罹患甲肝或者戊肝或者直接切除一部分（甚至50%），損傷過后很快再生幾近復(fù)原。但最不能耐受的是長期不間斷的消耗性損傷。由于病毒（乙肝、丙肝等）、飲酒、毒物侵襲等持續(xù)性損傷，雖然一次不能造成致命性破壞，但肝臟受損后需要再生，而再生過程中會(huì)出現(xiàn)一些副產(chǎn)品，即纖維組織，就像皮膚傷口愈合后會(huì)留下疤痕一樣，肝臟內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)類似現(xiàn)象，這種變化是潛移默化、漸進(jìn)性的，由量變到質(zhì)變的一個(gè)過程。因而在相當(dāng)一段時(shí)間里，患者不會(huì)有明顯感覺，因?yàn)檎８闻K中只有1/3肝細(xì)胞工作就能維持人體生理需要。長期不良刺激使肝臟在損傷、壞死、再生的循環(huán)中，還容易導(dǎo)致一種嚴(yán)重事件，即活躍的肝細(xì)胞再生，再配合外在、內(nèi)在因子的刺激增大了基因突變的幾率，基因突變是惡性腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)，因而慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)的肝病患者，發(fā)生癌變幾率明顯增高，如果再加上飲酒因素，幾率會(huì)更高，特別是后期，會(huì)出現(xiàn)臨床常見的肝硬化、肝癌或者其他合并癥，頑固性腹水、消化道出血、肝性腦病，及腎功能障礙導(dǎo)致的浮腫、排尿困難等，如此生活質(zhì)量可想而知。

　　那么，是否沒有基礎(chǔ)肝病的人就能無所顧慮的在酒場上馳騁呢？答案是否定的，單就酒精而言，就可以使肝臟反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化。酗酒的危害當(dāng)然不只限于肝臟，對心臟、心腦血管，甚至神經(jīng)精神方面均有影響。做好肝臟保健，了解自己肝臟的狀態(tài)，了解肝臟纖維化過程，特別是如何采取措施適當(dāng)保護(hù)肝臟細(xì)胞，減少受損，維護(hù)肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)功能非常重要。因此，減少飲酒或者戒酒成為了最容易也是最有效的手段之一。

石家莊市第五醫(yī)院