射頻消融治療肝臟腫瘤

【病例回顧】

　　張某，女，68歲，肝癌腫塊直徑2.3cm，2011年經過一次射頻消融治療，至今已無瘤生存近五年；李某，男，70歲，肝癌腫塊直徑約3.5cm，2008年經過射頻消融治療一次，2011年復發(fā)后再次進行了消融治療，至今無瘤生存八年。

【專家講解】

　　原發(fā)性肝癌

　　原發(fā)性肝癌（以下簡稱肝癌）是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，據統(tǒng)計，全球每年約有70萬人發(fā)病，近年來，肝癌發(fā)病率呈上升趨勢。肝癌與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒等因素有密切關系。

　　早期肝癌診斷率達90%

　　肝癌多數進展迅速，腫瘤倍增時間（即腫瘤直徑增大一倍所需時間）最快為3個月，假如直徑1.0cm小肝癌以最快速度生長至3.0cm，只需4個月時間。

　　肝癌起病隱匿，早期沒有明顯癥狀，多數是在體檢中發(fā)現，中晚期可出現渾身乏力、肚脹、厭食等癥狀，晚期多伴有疼痛、腹部可摸到較硬的腫塊、明顯消瘦等。一般來說，肝癌患者出現臨床癥狀、如不經過治療，其生存期只有3個月至半年左右時間，因此，肝癌又被稱為“癌中之王”。定期體檢是發(fā)現早期肝癌的最好辦法，B超和CT都可以發(fā)現肝內5mm左右的結節(jié)等占位病變，結合肝臟穿刺活檢，90%以上的病變性質可以明確。

　　3厘米腫瘤只需治療10分鐘

　　隨著科技進步，肝癌的治療手段也表現為多種多樣，例如：外科手術切除、肝移植、熱消融治療（包括射頻、微波消融和激光）、肝動脈灌注栓塞治療、氬氦刀、HIFU治療、放療、化療與分子靶向治療等方法。射頻/微波消融屬于熱消融治療中的一種，是目前國際公認的肝癌根治性治療手段之一。

　　射頻消融的原理

　　射頻/微波消融的原理是，帶電粒子在電場作用下產生運動，相互摩擦產生熱量，當溫度達到70%以上時，會導致組織凝固性壞死?；颊咧恍柙谇逍褷顟B(tài)下，平臥或者側臥位。醫(yī)生通過局部麻醉，在影像技術引導下，將毛衣針粗細的消融針準確穿刺至腫瘤內，依據腫瘤大小，將藏在針桿內的10個子針推出，使子針超過腫瘤邊緣，呈傘狀將腫瘤包裹于子針內，在電腦設置好的程序下進行射頻/微波消融治療。一般只需要10-15分鐘，即可使5cmX3cm大小的腫瘤組織發(fā)生凝固型壞死。

　　與傳統(tǒng)外科手術切除相比，射頻/微波消融作為一種微創(chuàng)技術，具有創(chuàng)傷小、治療時間短、可保留更多正常肝組織、術后恢復快（第二天即可活動自如）、并發(fā)癥少、風險低、可以重復治療等很多優(yōu)勢，消融后凝固壞死組織在體內還可激發(fā)機體自身免疫，起到抑制腫瘤再生長的作用。

　　射頻/微波消融適用人群

　　1、年老體弱或心肝腎等臟器功能不全不能耐受手術者；2、不愿接受外科手術者；3、腫瘤靠近肝門或大血管等重要部位，不能手術切除者；4、肝癌切除后復發(fā)者；5、原發(fā)灶已經控制的轉移性肝癌患者。

　　溫馨提示

　　早期肝癌并不可怕，只要經過系統(tǒng)規(guī)范的治療，可以達到無瘤生存。我國肝癌90%發(fā)生在慢性肝炎肝硬化基礎之上。因此，生活飲食起居應該保持規(guī)律，避免勞累，一定要戒酒，避免食用刺激性、過硬和不易消化的食物，保持良好心態(tài)，可根據自身情況進行適當活動鍛煉。一定要定期檢查，特別是肝硬化及有肝癌家族史的高危人群，建議每3個月左右到正規(guī)醫(yī)院進行B超及肝功能等相關檢查，以便發(fā)現異常及時治療。

石家莊市第五醫(yī)院