【健康科普第41期】怎樣確診甲型肝炎
來(lái)源:健康科普發(fā)布日期: 2016-05-18
確診甲型肝炎首先需要檢查病毒學(xué)指標(biāo):
抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(抗HAV-IgM):發(fā)病后一周左右即可在血清中測(cè)出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及生化指標(biāo)異常的時(shí)間一致,第二周達(dá)到高峰。一般持續(xù)8周,少數(shù)患者可達(dá)6個(gè)月以上。個(gè)別病人病初病毒指標(biāo)為陰性,2~3周后方檢出陽(yáng)性。所以,臨床疑診甲型肝炎,而抗HAV-IgM陰性,應(yīng)重復(fù)1~2次,以免漏診。當(dāng)前,抗HAV-IgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標(biāo),且有簡(jiǎn)便、快速的優(yōu)點(diǎn)??笻AV-IgG是既往感染的指標(biāo),因其是保護(hù)性抗體,可保護(hù)人體再次感染,故可作為流行病學(xué)調(diào)查,了解易感人群。
抗HAV-IgA的檢測(cè):IgA型抗體又稱分泌型抗體,主要存在于淚液、唾液、尿液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入糞便中,在甲型肝炎患者糞便提取液中可測(cè)得抗HAV-IgA,可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外,糞便中HAV的檢測(cè)和血清甲型肝炎核糖核酸(HAV-RNA)亦有診斷價(jià)值,但需要一定的設(shè)備和技術(shù),不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
石家莊市第五醫(yī)院
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