哮喘的預(yù)防與治療

【病例回顧】

　　樂樂2個月前著涼后出現(xiàn)了咳嗽，咳黃膿痰，并伴有發(fā)燒、咽痛、胸悶氣短等癥狀，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀有所減輕。但之后，樂樂的咳嗽卻似乎一直沒斷根，間斷還可以聽到她咳個不停，而且多以刺激性咳嗽為主，沒有痰，尤其是在夜間及活動后，咳得就更加厲害了，而且沒有流涕、鼻塞等癥狀。用頭孢等抗菌素治療后仍不見好轉(zhuǎn)，后來到我院診治時發(fā)現(xiàn)，樂樂并非是簡單的感冒咳嗽，而是患了咳嗽變異性哮喘，需要接受規(guī)范化治療。

【專家講解】

　　說到哮喘，可能很多人并不太陌生，就是發(fā)作起來喘。其實，生活中卻有一些哮喘，它們并沒有典型哮喘發(fā)作那樣的喘，這些不喘的哮喘往往容易被人所忽略，很多人因為沒有得到及時有效的治療而使得哮喘無法得到控制，甚至發(fā)生更嚴(yán)重的后果。

　　認(rèn)識與了解哮喘

　　哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥性疾病，它不是由細菌、病毒或其他致病微生物引起的，而是一種有明顯家族遺傳傾向的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)有關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或者加劇，多數(shù)患者可自行緩解或通過治療緩解。支氣管哮喘如果治療不及時，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑，逐步發(fā)展為肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病等。誘發(fā)哮喘的原因可分為外源型和內(nèi)源型。外源型哮喘包括變應(yīng)性(過敏性)哮喘和運動性哮喘，這類病人大都有過敏體質(zhì)或有家族過敏史，通常伴有過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏疾病。而內(nèi)源型哮喘則包括感染性哮喘、月經(jīng)性哮喘和妊娠性哮喘，這類病人很少有家庭及個人過敏史。

　　哮喘的三大誘因

　　1.過敏原：①生物化學(xué)因素：塵螨、花粉、真菌、動物皮毛、蠶絲、昆蟲排泄物，以及各種刺激性氣體，如煤氣、煙霧、汽車廢氣、油漆、涂料或粉塵等；②食物或食物添加劑：奶及奶制品、雞蛋及蛋制品、海產(chǎn)品及水產(chǎn)品(魚、蝦、蟹等)、肉類及其肉制品(牛肉、羊肉、豬肉等)；③藥物：解熱止痛藥、鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素及生物制劑(青霉素、鏈霉素、疫苗等)都可激發(fā)或加重哮喘。

　　2.感染:上呼吸道感染、支氣管炎都是誘發(fā)哮喘的常見因素。

　　3.劇烈運動、神經(jīng)、精神因素及內(nèi)分泌功能的變化均可誘發(fā)哮喘。

　　如何防治哮喘

　　雖然現(xiàn)在尚無根治哮喘的辦法，但哮喘的發(fā)作是可預(yù)防、可控制的。目前，最主要的預(yù)防辦法是吸入糖皮質(zhì)激素，從而減輕氣道炎性反應(yīng)，控制發(fā)作，該方法可使80%以上患者病情得到控制。其次是避免接觸過敏原及激發(fā)因素：注意居室通風(fēng)、清潔，定期用熱水燙洗被單、枕套、毛毯等，以免塵螨孳生；避免室內(nèi)污染，不用羽絨及蠶絲制作的衣被；不養(yǎng)寵物，殺滅蟑螂；注射流感疫苗、注意身體保暖，預(yù)防感冒；避免攝入敏感食物等。

　　春天，空氣中花粉、霉菌孢子等過敏原的濃度增加6～8倍，花粉過敏是春季引發(fā)哮喘的主要因素，避免或減少與花粉接觸，是春季預(yù)防哮喘最重要的手段。高危人群在此期間應(yīng)減少戶外活動，尤其是在午間及午后或大風(fēng)天，此時空氣中花粉濃度很高。同時，不要在戶外晾曬衣服和被褥，以免花粉附著。過敏性哮喘患者發(fā)作前多出現(xiàn)皮膚瘙癢、多淚、流鼻涕、打噴嚏等不適癥狀，此時應(yīng)及時就診。總之，在我們享受美好春光的同時，不要忘了預(yù)防哮喘，身體健康才能遇見春天里最美的自己。

石家莊市第五醫(yī)院