關(guān)愛身體 拒絕脂肪肝

【病例回顧】

　　患者夏女士，32歲，肥胖指數(shù)25.12（肥胖指數(shù)=體重除以身高的平方，指數(shù)在25~30之間為超重），自覺乏力。半年前體檢查出脂肪肝（中度），治療半年，無明顯好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)至我院。

　　入院檢查結(jié)果，轉(zhuǎn)氨酶增高，膽紅素正常；血脂升高；B超提示脂肪肝中度，診斷為：脂肪性肝炎。治療方案采用“抑制脂肪堆積，促進(jìn)脂肪代謝，保肝護(hù)肝并重”為原則的治療方法。根據(jù)病因采用針灸消脂、貼臍化濁、物理強(qiáng)化、增強(qiáng)免疫的全面治療。

　　治療三個月后癥狀消失，查肝功正常，B超變化不明顯，繼續(xù)鞏固治療三個月后，B超顯示：脂肪肝輕度，囑其停藥，平衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動，定期復(fù)查。

【專家講解】

　　什么是脂肪肝，如何確定患了脂肪肝？

　　脂肪肝就是脂肪在肝內(nèi)沉淀蓄積，當(dāng)脂肪的重量超過肝臟重量的的5%時（正常為3%－5%）,稱為肝內(nèi)脂肪變性，又稱脂肪肝，夏女士的情況就屬于肝內(nèi)脂肪變性。脂肪肝根據(jù)病因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，根據(jù)脂肪含量的多少又可分為輕、中、重度。

　　導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的原因是什么？

　　脂肪肝與生活方式有密切聯(lián)系，其中大多數(shù)是因?yàn)闋I養(yǎng)過盛，高血脂或是飲酒過多，詳細(xì)說來，引發(fā)脂肪肝主要有以下幾個原因：

　　肥胖：約有一半以上的肥胖者有發(fā)生脂肪肝的傾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，源源不斷地運(yùn)往肝臟，大大超過了肝臟的運(yùn)輸代謝能力，從而引起肝臟脂肪的堆積，造成肥胖性脂肪肝，夏女士的脂肪肝就是由于超重肥胖引起的。

　　酒精：酒已成為現(xiàn)在交際應(yīng)酬中必不可少的工具。然而，應(yīng)酬過多，大量飲酒，會損害肝細(xì)胞，使脂肪酸代謝發(fā)生障礙，氧化減弱，引起脂肪的大量堆積，最終導(dǎo)致脂肪肝的形成。

　　糖尿?。杭s有半數(shù)II型糖尿病病人伴有脂肪肝。專家解釋，這是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，最終使脂肪在肝內(nèi)存積下來，引發(fā)脂肪肝。

　　高脂血癥：高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，當(dāng)血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會造成脂肪在肝內(nèi)的堆積，引起脂肪肝。

　　藥物：某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

　　得了脂肪肝后應(yīng)該如何如何治療？

　　輕度脂肪肝患者化驗(yàn)肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治療。應(yīng)從培養(yǎng)良好的生活方式入手，同時注重包括運(yùn)動、飲食搭配，控制體重等綜合健康管理，動態(tài)觀察脂肪肝的轉(zhuǎn)歸，監(jiān)測肝功能、血脂、血糖、人體成分分析、B超、CT、ＦｉｂｒｏＳｃａｎＣＡＰ等檢查。

　　中度、重度脂肪肝在此基礎(chǔ)上應(yīng)藥物干預(yù)，尤其是肝功能異常嚴(yán)重者，需住院治療，根據(jù)脂肪肝的病因、病機(jī)，給予正確的飲食、鍛煉指導(dǎo)同時采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，采用中藥內(nèi)服，中藥熏蒸，中藥足浴，中藥貼敷等治療取得滿意療效。?

　　在生活中，有哪些措施可以積極的預(yù)防脂肪肝呢？

　　合理飲食。一方面要降低飲食的總量，每頓吃七八分飽，飯前可以喝杯水或是吃點(diǎn)含糖量較低的水果，可以減少正餐的進(jìn)食量；吃飯時宜細(xì)嚼慢咽，切記快速進(jìn)食。另一方面，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，脂肪肝患者的飲食要以蔬菜為主，可以適當(dāng)多吃些富含甲硫氨基酸和高纖維的食物。甲硫氨基酸豐富的食物包括：莜麥面、油菜、菠菜、菜花等，可在一定程度上促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成，有利于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而減少肝內(nèi)脂肪的過度蓄積。高纖維的食物有：玉米麩、粗麥粉、糙米、香菇、海帶等，可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，有利于脂質(zhì)的排泄。此外，患者要盡量避免食用高脂肪的食物，如動物內(nèi)臟、牛羊肉、魚籽、蟹黃等。

　　戒酒。研究發(fā)現(xiàn)，在完全戒酒2～4周后，多數(shù)酒精性脂肪肝患者的肝功能可以得到明顯改善，有的甚至能夠恢復(fù)正常。因此預(yù)防脂肪肝最好戒酒或少飲酒，脂肪肝患者應(yīng)該絕對禁酒。

　　體育鍛煉，如果是夏女士這種情況，應(yīng)特別注意體育鍛煉。研究表明運(yùn)動控制體重是可以預(yù)防脂肪肝的。減肥運(yùn)動能否達(dá)到預(yù)期效果，取決于單位時間內(nèi)的運(yùn)動量掌握的是否恰當(dāng)，否則將不能達(dá)到消耗脂肪的目的。中老年人宜采取慢跑、快走的運(yùn)動方式（微微出汗即可）。年輕人的運(yùn)動強(qiáng)度可以適當(dāng)加強(qiáng)，以第二天早晨不感到疲勞為宜。鍛煉過程中，如果出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動，必要時還應(yīng)采取相應(yīng)的處理。

　　脂肪肝是可防、可控、可治的疾病，尤其是輕度脂肪肝，只要合理飲食，適量運(yùn)動，就可以使細(xì)胞內(nèi)沉積的脂肪逐漸減少，肝功能恢復(fù)正常，但這是一個長期的過程，需要持之以恒才能完成。臨床認(rèn)為，脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運(yùn)動是不能代替藥物治療的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療?！?/p>

石家莊市第五醫(yī)院