發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦
來源:王建彬發(fā)布日期: 2016-01-25
【病例回顧】
剛剛進(jìn)入單位工作的小張,在我院肝病門診做肝臟彩超,檢查出患有肝囊腫。因?yàn)閷?duì)肝囊腫不了解,以為是得了腫瘤等不治之癥而恐慌不已。那么,肝囊腫到底是一種什么疾病,發(fā)現(xiàn)肝囊腫后應(yīng)該怎么辦呢?
【專家講解】
首先,患者不必恐慌,肝囊腫是普外科常見的肝臟良性疾病,按病因可分為寄生蟲性和非寄生蟲性。前者主要為肝包蟲病,后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性,以先天性肝囊腫最為常見,多為發(fā)育異常造成膽管梗阻,可單獨(dú)發(fā)生,也可與腎、肺或胰等遺傳性多囊疾病伴發(fā)。后天性肝囊腫少見,主要有腫瘤性肝囊腫和外傷性肝囊腫,單個(gè)肝囊腫還需要與肝包蟲囊腫進(jìn)行鑒別。單純肝囊腫多見于30~70歲的女性,大多無癥狀,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)右上腹痛及腹脹,以及腹部包塊,利用超聲檢查有助于鑒別腫塊性質(zhì)。
肝包蟲囊腫:病因大多是細(xì)粒棘球絳蟲感染所致,犬是終宿主,人、羊、牛是中間宿主。包蟲病可見于人體任何部位,約2/3發(fā)生于肝臟。該病肝腫大,表面呈結(jié)節(jié)狀高低不平,極難與肝癌鑒別。包囊進(jìn)行性增大后可發(fā)生破裂,50%的包囊破裂在肝內(nèi),然后形成許多小包囊,包囊破裂至膽管可引起膽道梗阻,包囊的囊液滲出或破裂入腹腔可引起蕁麻疹、嗜酸粒細(xì)胞增多或過敏性休克,此時(shí)包囊可種植至其他臟器。30%的病人包囊位于肺或肝外其他臟器,囊內(nèi)的生發(fā)層、子囊或頭節(jié)可因營養(yǎng)不足或膽汁滲入而失去生機(jī),甚至鈣化,也可繼發(fā)感染。該病診斷主要依據(jù)為:病人有疫區(qū)生活史,一般為單發(fā),初期無癥狀,囊腫長(zhǎng)大后表現(xiàn)為上腹脹滿或腫塊,后期可出現(xiàn)壓迫癥狀,如黃疸(膽管),脾大和腹水(門靜脈),惡心、嘔吐、腹脹(胃腸),呼吸困難(膈肌)。
肝囊腫是良性疾病,治療是關(guān)鍵。一般情況下,單個(gè)或多發(fā)囊腫無癥狀,無嚴(yán)重壓迫肝臟的,可觀察無需治療。囊腫生長(zhǎng)產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí),則需進(jìn)行外科手術(shù)治療,或在US或CT導(dǎo)引下進(jìn)行經(jīng)皮囊腫穿刺或注入相應(yīng)藥物治療。
石家莊市第五醫(yī)院
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