減肥過度也可患上脂肪肝

【病例回顧】
　　白領(lǐng)小紅身材適中，卻為了追求理想中的完美線條而拼命減肥，并且制定了嚴(yán)苛的減肥計劃，每天不吃主食，三餐基本以水果等代替。在堅持了一段時間后，她在一次體檢中被查出：肝功能異常，B超提示脂肪肝輕中度。醫(yī)生診斷她得了“脂肪肝”，這個結(jié)果讓她很吃驚，也很茫然：“脂肪肝不是胖人和大量飲酒的人才有的病嗎？我這兩樣都不沾啊，真是想不通，也不知道該如何應(yīng)對”。

【專家講解】

　　營養(yǎng)不良、減肥過度可能患上脂肪肝？

　　這是因為人體處于長期饑餓狀態(tài)時，機(jī)體無法獲得必需的葡萄糖等能量物質(zhì)及各種脂肪燃燒時所需要的氧化酶類。為了彌補(bǔ)體內(nèi)葡萄糖的不足，機(jī)體就會將身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動用起來，轉(zhuǎn)化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過肝臟這一“中轉(zhuǎn)站”轉(zhuǎn)化為熱量。于是，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加上機(jī)體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，導(dǎo)致脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。
　　遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣。
　　據(jù)統(tǒng)計，大部分脂肪肝是由于不健康的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，酗酒、肥胖、藥物、內(nèi)分泌疾病、肝炎等原因引起的，“肝臟脂肪代謝失調(diào)，過量的脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)，過多的脂肪又是加重肝臟損傷的致病因素，不及早控制和治療會引起肝硬化甚至肝癌”。據(jù)統(tǒng)計，25%的脂肪肝會發(fā)展為肝硬化，肝硬化合并肝癌占30%-40%。因此，及時給予針對性的健康指導(dǎo)，對疾病的康復(fù)有著重要的意義。
　　脂肪肝的預(yù)防控制。
　　飲食調(diào)整。脂肪肝患者總飯量下降，應(yīng)控制在7-8成飽，同時注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，減少脂肪、糖類飲食攝入量，選擇有助于降脂的食物，如：燕麥、海帶、胡蘿卜、山楂等。
　　戒除不良生活習(xí)慣。脂肪肝發(fā)生率與吸煙呈正相關(guān)，而嗜酒者往往出現(xiàn)甘油三酯增高，酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛可直接損害肝臟。因而患者應(yīng)戒煙，戒酒，尤其是不飲烈性酒。
　　堅持合理運(yùn)動。運(yùn)動種類：選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的有氧運(yùn)動，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等。運(yùn)動強(qiáng)度：脂肪肝患者應(yīng)根據(jù)運(yùn)動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，以運(yùn)動時脈搏為100-160次/分鐘(以170減去實際年齡)，持續(xù)二三十分鐘，運(yùn)動后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為，運(yùn)動量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜。
　　脂肪肝的治療。

　　輕度脂肪肝患者化驗肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治療。應(yīng)從培養(yǎng)良好的生活方式入手，改變不良嗜好，戒煙、戒酒。同時，注重包括運(yùn)動、飲食搭配，控制體重等綜合健康管理，動態(tài)觀察脂肪肝的轉(zhuǎn)歸，監(jiān)測肝功能、血脂、人體成分分析、B超或CT檢查。中度、重度脂肪肝在此基礎(chǔ)上應(yīng)藥物干預(yù)，尤其是肝功能異常嚴(yán)重者，需住院治療。
　　值得大家重視的是，脂肪肝不是單純的疾病，絕大多數(shù)患者與代謝綜合征共存，代謝綜合征是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險因素的組合，這些因素可直接促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生進(jìn)程，其最主要的臨床后果有：糖尿病、心血管病等。所以，建議脂肪肝患者至少半年進(jìn)行一次體檢，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

石家莊市第五醫(yī)院