藥物性肝損傷不容忽視

【病例回顧】

　　26歲的白女士因為連續(xù)十天食欲不振、惡心等原因，來到我院就診。入院后醫(yī)生為其進行了肝、腎功能和凝血四項化驗，發(fā)現(xiàn)患者肝功能有明顯異常，醫(yī)生首先給予患者保肝退黃治療。待肝功能好轉(zhuǎn)后進行了肝穿刺病理檢查，病理檢查結(jié)果為中度小葉性肝炎，伴輕-中度脂肪變性及輕度纖維化。結(jié)合她近半年來反復(fù)應(yīng)用減肥藥的情況，考慮其為藥物性肝損傷，最終確診白女士患有：藥物性肝炎，非酒精性脂肪肝。醫(yī)生囑咐其停止服用減肥藥，并繼續(xù)保肝治療，目前肝功能穩(wěn)定。

【專家簡介】

　　目前臨床上藥物性肝損傷越來越多，但是大多數(shù)人對于藥物性肝損傷認識甚少，什么是藥物性肝損傷呢？對我們身體有什么樣的危害呢？

　　在藥物使用過程中，因藥物本身或/及其代謝產(chǎn)物，或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷，亦稱藥物性肝病。臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復(fù)，重者可能危及生命，需積極治療、搶救。藥物性肝損傷可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的患者身上，也可發(fā)生在用藥超量或正常用量的情況下。目前我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種，因此，藥物性肝損傷已成為一個不容忽視的嚴重公共衛(wèi)生問題。

　　那么，都有哪些藥可以引起藥物性肝損傷呢？抗腫瘤的化療藥、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂降壓藥、抗細菌、抗真菌及抗病毒藥等，均可引起藥物性肝損害。隨著中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合研究的發(fā)展，中藥制劑在我國的臨床應(yīng)用越來越廣泛。與其同時，有關(guān)中草藥及其制劑引起不良反應(yīng)的報道也有增多之勢，最近研究顯示中藥所致藥物性肝損傷占臨床藥物性肝損傷的4.8%-32.6%，已成為一個不容忽視的問題。另外一些“保健品”及減肥藥也經(jīng)常引起藥物性肝損傷，需引起大家高度注意。

　　一旦確診或懷疑與藥有關(guān)，應(yīng)立即停用一切可疑的損肝藥物，多數(shù)病例在停藥后能恢復(fù)。注意休息，補充足量熱量、足量的蛋白質(zhì)、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細胞修復(fù)和再生。根據(jù)患者的臨床情況可適當(dāng)選擇抗炎保肝藥物治療。

　　藥物性肝炎重在預(yù)防，盡量少用或不用對肝臟有毒性作用的藥物，既往有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者，用藥時更應(yīng)謹慎。加強中藥規(guī)范使用和宣傳，應(yīng)根據(jù)中藥藥性，辨證論治法則指導(dǎo)用藥。不斷加強中藥使用過程中的適應(yīng)證、禁忌證和療程意識，嚴禁濫用。注意用藥過程中定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)肝腎功能損傷，及時停藥，以免造成不良后果。

石家莊市第五醫(yī)院