出現(xiàn)消化道癥狀不要忽視肝病檢查

【病例回顧】

　　患者趙某半年前因?yàn)槭秤徽?、飲食量下降并伴有腹脹在?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷“慢性淺表性胃炎”，但口服胃藥后，癥狀并沒有得到改善。10天前，患者因?yàn)楦姑浖又?，不思飲食，并出現(xiàn)打嗝癥狀而來我院就診。通過胃鏡、血液彩超等檢查，發(fā)現(xiàn)該患者不僅患有“慢性淺表性胃炎”，而且肝功能也存在中度損傷，最終我院醫(yī)生診斷該患者為：慢性活動(dòng)性乙型肝炎；慢性淺表性胃炎。通過保肝降酶抗病毒及保護(hù)胃黏膜等綜合治療，患者癥狀明顯緩解，治療15天后出院。

【專家講解】

　　這是個(gè)非常典型的慢性肝炎病例，在臨床上很常見?；颊咭话愠霈F(xiàn)“食欲不振、惡心”等消化道癥狀后，會(huì)慣性考慮為“胃病”，如果按“胃病”治療后癥狀仍未減輕者，就應(yīng)該檢查一下肝功能，警惕“肝病”的可能。因?yàn)楦尾〕舜蠹沂熘姆αΑ⒛螯S等癥狀外，超過50%的患者會(huì)伴有消化道癥狀。下面我們就“慢性肝炎”給大家做簡要介紹。

　　慢性肝炎是指由不同病因引起的、病程至少持續(xù)超過6個(gè)月或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)的患者。

　　常見病因有感染肝炎病毒（甲肝、乙肝、丙肝等病毒），將近三分之一的慢性肝炎患者是以上原因造成的；其次藥物和化學(xué)毒物引起的肝臟損傷，常見的有抗結(jié)核藥物、中藥、化療藥等；再者，由于人們飲食習(xí)慣的改變，飲酒和高脂肪飲食造成的肝損傷逐年升高；此外，還有一些全身性疾病，如自身免疫性疾病、腫瘤等也可以造成肝臟損傷。

　　慢性肝病的臨床表現(xiàn)可有乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，部分患者可伴有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等典型的肝病體征，化驗(yàn)檢查可見肝功能異常，病毒標(biāo)志物（如抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HCV等陽性），腹部彩超檢查一般會(huì)出現(xiàn)肝回聲增強(qiáng)增粗等表現(xiàn)，有些患者甚至沒有明顯臨床癥狀，僅有肝組織的壞死和炎癥等病變。慢性肝炎病程呈波動(dòng)性或進(jìn)展性，如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，部分患者可進(jìn)展為肝硬化、肝癌。

　　慢性肝炎并不可怕，是可防可治的，我們可以在保肝降酶基礎(chǔ)上，采取針對性的治療。對乙肝、丙肝病毒造成的慢性肝炎，可以進(jìn)行干擾素、核苷類似物等抗病毒治療；對藥物化學(xué)因素引起的肝臟損傷，除停用損肝藥物外，并可酌情使用相應(yīng)解毒藥物；而針對酒精肝、脂肪肝的治療，就要求患者“管住嘴、邁開腿”了，除戒酒外，還應(yīng)控制脂肪、糖的攝入量，多食蔬菜、水果、高蛋白的食物。

　　因此，當(dāng)出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，我們不妨在進(jìn)行胃腸疾病檢查時(shí)，查一查肝功能，如果肝功能異常，要進(jìn)一步尋找病因，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤病情。

石家莊市第五醫(yī)院