預(yù)防狂犬病，疫苗接種知識(shí)關(guān)鍵點(diǎn)請(qǐng)收好！

隨著氣溫逐步升高，貓、狗等動(dòng)物也進(jìn)入了發(fā)情期，原本性情溫順的小貓、小狗會(huì)出現(xiàn)暴躁易怒、攻擊性強(qiáng)等情況。加之春季市民穿衣單薄，近期，石家莊市第五醫(yī)院犬咬傷門診接待貓狗咬（抓）傷患者明顯增多。

據(jù)石家莊市第五醫(yī)院犬咬傷門診副主任張建集介紹，狂犬病是狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患病，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)恐水、畏光、怕風(fēng)等癥狀?？袢∧壳叭鄙儆行У闹委煼椒?，病死率近乎100%，但做好預(yù)防幾乎可以100%防止發(fā)病。所以被貓狗致傷后做好疫苗接種至關(guān)重要。

被犬貓致傷后超過24小時(shí)，再接種狂犬病疫苗還有用嗎？

接種狂犬病疫苗的目的是刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的抗體，抗體產(chǎn)生越早越充分，狂犬病預(yù)防效果就越好。即使超過24小時(shí)，只要在疫苗刺激身體產(chǎn)生足夠的抗體之前，人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用。        

已經(jīng)開始接種狂犬病疫苗，還能再補(bǔ)打狂犬病被動(dòng)免疫制劑嗎？

狂犬病被動(dòng)免疫制劑的作用機(jī)理是在接種疫苗后機(jī)體產(chǎn)生足夠主動(dòng)免疫力前，通過在暴露部位局部注射，即刻提供所需的狂犬病中和抗體，中和殘留在傷口內(nèi)部的病毒，發(fā)揮快速保護(hù)效果。被動(dòng)免疫制劑應(yīng)盡早使用，最好在傷口清洗完成后立刻開始。如未能及時(shí)注射，在第一劑狂犬病疫苗接種后的7天內(nèi)（包括7天）均可使用。7 天后疫苗引起的主動(dòng)免疫應(yīng)答反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)，此時(shí)再使用被動(dòng)免疫制劑意義不大。

未按時(shí)接種狂犬病疫苗怎么辦？

全程、規(guī)范接種狂犬病疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒的免疫力。前三針尤為重要，盡量不要推遲。如果某一劑次出現(xiàn)延遲，其后續(xù)劑次接種時(shí)間相應(yīng)順延，無需重啟疫苗免疫程序。

備孕夫妻、孕婦、哺乳期婦女能接種狂犬病疫苗嗎？

研究未發(fā)現(xiàn)人用狂犬病疫苗對(duì)備孕及妊娠、哺乳過程產(chǎn)生影響，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，一般不會(huì)給孕婦和胎兒及哺乳造成影響。

正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童可否接種狂犬病疫苗？

兒童更是需要重點(diǎn)保護(hù)的對(duì)象。可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗，期間也可接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。一般來說，同時(shí)接種兩種以上疫苗可能會(huì)出現(xiàn)免疫干擾現(xiàn)象，但對(duì)于幾乎100%病死率的狂犬病，預(yù)防狂犬病發(fā)生應(yīng)優(yōu)先考慮。因此，即使剛接種過其它疫苗，也應(yīng)盡早、全程、規(guī)范地注射狂犬病疫苗，必要時(shí)還要注射狂犬病免疫球蛋白。

可以進(jìn)行暴露前免疫嗎？

某些具有高危暴露風(fēng)險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行暴露前免疫，如從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動(dòng)物收容機(jī)構(gòu)工作人員、接觸野生動(dòng)物的研究人員等。暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)榈?、7、21（或28）天各接種1劑次狂犬病疫苗。但對(duì)于妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、處于急性過敏期、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。

被注射過獸用狂犬病疫苗的寵物犬、貓等咬傷也要進(jìn)行暴露后免疫預(yù)防處置嗎？

理論上講，規(guī)范接種合格的獸用狂犬病疫苗的犬或貓不會(huì)罹患狂犬病，然而目前我國對(duì)犬貓等寵物、獸用疫苗、寵物接種點(diǎn)的監(jiān)管及動(dòng)物接種效果的監(jiān)測(cè)并不理想，很難判斷其免疫效果，因此被此類犬貓致傷，依然建議按照正規(guī)程序進(jìn)行狂犬病暴露后免疫預(yù)防處置。

懷疑狂犬病應(yīng)如何處理？

懷疑自己感染狂犬病或者具備狂犬病類似癥狀的病人，若有暴露史，一定要嚴(yán)格進(jìn)行暴露后處置；若為臨床疑似狂犬病病例，建議患者轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院及時(shí)、規(guī)范治療；對(duì)于已經(jīng)完成暴露后預(yù)防處置，卻依舊懷疑自己具有狂犬病癥狀者，建議進(jìn)行中和抗體檢測(cè)。

石家莊市第五醫(yī)院