石家莊市第五醫(yī)院醫(yī)療服務制度

急診留觀管理制度

1. 不符合住院條件，單根據(jù)病情須急診留觀的患者，可在留觀室進行觀察。

2. 急診留觀時間一般不超過72小時。

3. 留觀患者應遵守醫(yī)院規(guī)定，聽從醫(yī)護人員指導，服從治療和護理。

4. 留觀患者應遵守病房作息時間，保持觀察室環(huán)境整潔和安靜，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

5. 留觀患者不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況，經(jīng)醫(yī)師批準后方可離開。

6. 為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換床位。

急診留觀服務流程

1. 急診值班醫(yī)師和護士，對于留觀患者必須開好醫(yī)囑、按要求及時書寫病例、隨時記錄病情及處理經(jīng)過，嚴密觀察病情并進行治療。

2. 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病患者隨時查看，根據(jù)病情，及時修改診療計劃。

3. 急診值班護士，隨時主動巡視患者，按時進行診療護理及時記錄。

4. 護士巡視病房，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生，以免貽誤病情。

5. 為留觀患者提供暖瓶、一次性水杯等物品，如病人對服務及治療提出異議，值班護士應幫助消除疑慮，如解決不了及時報告科主任及護士長。

患者出入院管理制度

一、入院患者護理

1.入院患者須持醫(yī)生簽發(fā)的住院通知單，辦理入院手續(xù)。門診護士電話通知收治科室準備接診患者，簡要說明患者的診斷、性別、年齡和患者的一般情況。

2.門診護士準確測量患者的生命體征、身高、體重，危重患者需用平車或輪椅護送至病區(qū)，途中攜帶血壓計以備隨時測量，密切觀察患者的病情變化，清醒患者給予必要的心理安慰。

3.病房護士接到通知，根據(jù)患者性別，疾病隔離種類安排床位。

4.危重患者到臨床科室后，門診護士與病房護士詳細交接患者的情況，在交接記錄本上雙方簽字，并協(xié)助值班護士將患者安全移至病床。

5.病房護士按住院患者護理服務規(guī)范做好入院護理。

二、出院患者的護理

1.護士接到患者出院醫(yī)囑后，將出院日期通知患者及其家屬，同時做好出院宣教，告知注意事項，征求患者對醫(yī)院意見，并給病人留下聯(lián)系電話。

2.護理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，注銷各種卡片，整理病歷。準確告訴患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。

3.見出院結算清單后協(xié)助病人整理物品，應收回的及時收回。

4.病人出院后，按消毒隔離要求將床單及病室進行終末消毒。

石家莊市第五醫(yī)院轉科制度

患者入院后，在診治過程中經(jīng)上級醫(yī)師或科主任進行詳細檢查后確定患者所患主要疾病非本科專業(yè)，需要轉科的；因病情發(fā)生變化或診斷改變，需要轉科的；患者及其家屬要求轉科的等，均應由收治科室向擬轉入科室提出會診，經(jīng)雙方科室共同會診，符合轉科條件，準予轉科。

一、轉科時病歷資料交接要求

㈠ 轉科前，由原收治科室主管醫(yī)生開出轉科醫(yī)囑，完成本科所有處置記錄，并書寫“轉出記錄”，按照商定時間轉科。普通患者由責任護士／值班護士陪送到轉入科室，危重患者由值班醫(yī)生/主管醫(yī)生及責任護士/值班護士在監(jiān)護生命體征同時做好搶救準備下陪送到轉入科室。

㈡ 轉科后，雙方科室醫(yī)護人員要對患者的病情進行交接。接診后醫(yī)生、護士應立即察看患者，評估病情，修訂醫(yī)療、護理計劃，接診醫(yī)生在患者轉入后半小時內(nèi)，根據(jù)患者病情開出轉科醫(yī)囑。并按照《病歷書寫規(guī)范》要求寫好“轉入記錄”。

㈢ 患者入院 2 小時以內(nèi)轉科者，轉出科應在門診病歷上作記錄，不必寫住院病歷，轉科后由收治科寫住院病歷。如果病情危重，就地按疾病診療規(guī)范及時搶救治療，不要轉診，并請有關科室會診，待病情穩(wěn)定后再轉診。同時在門診病歷上詳細記錄搶救治療情況。

㈣ 患者入院后超過 2 小時轉科者，均由轉出科醫(yī)生寫“住院病歷”、“首次病程記錄”、 相應的“病程記錄”及“轉科記錄”。除特別緊急情況外，轉科前必須完成“轉出記錄”，“轉入記錄”應在患者轉入科室后 24 小時內(nèi)完成。

㈤ 轉科前所寫病歷的質量由轉出科負責，轉科后所寫病歷的質量由轉入科負責。最后，病案質控由轉入科統(tǒng)一負責。如轉科前所寫病案需補充和修改，轉入科應及早通知轉出科，轉出 科須在患者出院前完成補充和修改。

㈥ 轉科途中的任何病情變化及與轉科過程有關的任何特別情況，均應有陪同醫(yī)師處理并如實記錄在病歷中。轉科病歷記錄應隨患者同時轉移。

二、轉科時藥物交接要求 患者轉科時，轉出科室負責患者交接的護士，應將患者在轉出當日尚未使用完的所有藥品交給轉入科室責任護士。 患者轉入后，轉入科室醫(yī)生應詳細了解患者在轉出科室的用藥情況及轉入時所帶的藥品情況，根據(jù)病情下達轉入醫(yī)囑時，臨時醫(yī)囑注意先使用患者轉科時所帶的藥品，對于不可繼續(xù)使用的藥品，交由患者及家屬自行處理。

三、轉科程序及要求

㈠ 在轉診前，要進行必要的診斷性檢驗、檢查。對需轉科治療的患者，應告知轉診、轉科理由，履行知情同意手續(xù)，簽署知情同意書，做好相應準備，選擇適宜時機轉科。對不適宜轉診、轉科的患者，應告知轉診、轉科利弊，可能導致的后果，同樣履行知情同意手續(xù)。

㈡ 病情危重的患者轉科，要向家屬對轉科過程中可能出現(xiàn)的危險情況進行詳細知情告知， 取得同意和簽字后，方可進行轉科并辦理轉科手續(xù)。

㈢ 病情危重的患者轉科時，轉出科室需派出醫(yī)護人員陪送到轉入科室，向轉入科室值班人員交代有關情況。 

石家莊市第五醫(yī)院轉院制度

一、轉出本院

1．醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的患者，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科內(nèi)討論，科主任同意后，報醫(yī)務科、主管業(yè)務副院長同意方可轉院，應提前與轉入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后可轉院。

2．患者轉院前轉出科室應正確評估患者在轉院途中的風險，應向患者本人或家屬充分告知，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定后，再行轉院；如患方執(zhí)意轉院應向患方進行充分知情告知，并向上級醫(yī)師和科主任報告，在病歷記錄中及時記錄、簽署知情告知同意書后轉出。

3．病情危重或病情不穩(wěn)定的患者轉院時應派醫(yī)護人員護送?；颊咿D院時，應將“病歷摘要”隨患者轉去。

4．醫(yī)?；颊咝枰D外地治療時，須按照醫(yī)保規(guī)定流程進行審批。

5． 確診或高度疑診傳染病的患者按相關規(guī)定轉指定醫(yī)院治療，精神患者應轉精神病院治療。

二、外院轉入

1.外院通過會診要求轉入我院的患者，會診醫(yī)師應對患者情況進行評估，非危急重患者，向科主任匯報，經(jīng)科主任同意并落實床位后，方可轉入。危急重患者必須事先向醫(yī)務科或主管副院長匯報并落實床位，經(jīng)批準后方可轉入。

會診醫(yī)師同時應對轉送途中的風險進行評估，如估計患者在轉院途中有可能加重病情或死亡者，應待病情穩(wěn)定或危險過后再行轉院。

2.外院電話聯(lián)系要求轉入我院的危重疑難患者，接受科室應事先向經(jīng)科主任匯報并落實床位，經(jīng)科主任批準后方可轉入。

3.對于轉入患者，接收科室應安排人員予以及時接診，必要時與轉出醫(yī)院的醫(yī)師聯(lián)系，以更多的了解患者診療信息。

三、轉院流程：

1.醫(yī)院因限于技術和設備條件，無法滿足患者的醫(yī)療需求者；患者已完成主要治療須轉當?shù)蒯t(yī)院就近進行康復治療者；患者因為交通、醫(yī)療保險支付或其他原因要求轉院治療者；需要轉?？漆t(yī)院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病。對不能診治的患者，如需轉往外院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報請醫(yī)保科和醫(yī)務科批準，確認接收醫(yī)院有滿足診療的條件和技術能夠滿足患者進一步醫(yī)療服務需求，征得同意后，主管醫(yī)生準備好出院小結的副本，方可轉院。

2.患者情況不允許轉院時的處理：患者轉院應符合指征，患者情況未穩(wěn)定或患者在轉院途中可能出現(xiàn)病情加重甚至有導致生命危險時，不宜轉院，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉院。轉院時應派醫(yī)護人員護送。若病情不宜轉院，而患者或家屬堅決要求轉院，要簽署知情同意或在談話記錄上簽字。

3.轉院應征求患者及家屬意見，向其交待注意事項、安排好患者交通。轉院時由科室聯(lián)系“120救護車”運送患者。

4.根據(jù)患者情況安排具有相應資歷的合格醫(yī)生、護士負責轉運。經(jīng)治醫(yī)生負責寫好詳細病歷摘要，辦好有關手續(xù)，轉診病歷內(nèi)容包括：患者轉院時的病情、治療經(jīng)過、有關診斷性檢查的情況、診斷、轉院理由、接診醫(yī)療機構的名稱及同意接收患者的相關記錄、轉院后的醫(yī)療需求，轉診途中的病情變化及救治、與轉診有關的任何特別情況應在到達接收醫(yī)院后，及時與接診醫(yī)院醫(yī)護人員進行患者病情等交接。

5.未經(jīng)科主任同意和醫(yī)務科批準，患者家屬、單位要求轉院者，按自動出院處理。

6.醫(yī)務科負責對經(jīng)常接收轉院患者的醫(yī)院條件進行評估，并與之達成口頭或書面協(xié)議。

石家莊市第五醫(yī)院病歷復印制度 

功能科預約分診原則

功能科從明天周一開始試行超聲預約檢查，具體預約時間及注意事項如下：

1.目前僅針對住院肝膽空腹檢查患者預約，周一至周四下午2:00-4:30接受第二天預約（周五下午預約下周一檢查，周六日暫時不預約）。

2.患者本人、家屬或醫(yī)護人員持已經(jīng)收費確費的檢查申請到，到功能科預約登記室進行登記預約。

3.申請單上將注明到達時間、大概檢查時間及檢查診室，請患者持申請單按照規(guī)定時間到功能科候診區(qū)等候，根據(jù)語音呼叫到預約診室檢查。（注意：到達時間不等于檢查時間，提前或錯后檢查都有可能，務必向患者及家屬解釋清楚）

4.每天暫時約20個空腹肝膽檢查患者，待經(jīng)驗成熟后再增加項目。沒有預約上的，可以現(xiàn)場排隊檢查。

5.所有預約檢查均于8點開始。

6.7:30早班機器不做預約，只做現(xiàn)場排隊患者。

7.已經(jīng)預約、未按時到達的患者錯過后不再受理，只能重新現(xiàn)場排隊等候檢查。

具體情況可咨詢功能科預約分診室，電話85253771

功能科檢查流程及注意事項

一、持檢查申請單在候診區(qū)編號排隊，分診護士根據(jù)檢查項目及病情需要分到相應診室，登記后請在候診區(qū)靜候語音呼叫。下肢血管檢查等特殊病人必須經(jīng)分診護士預約。

二、急診、危重癥、嬰幼兒、高齡老年人可優(yōu)先檢查。

三、上午主要做肝膽等需空腹的檢查；心臟、血管、胸腔、婦產(chǎn)科及淋巴結等無需空腹者最好安排在下午。

四、肝、膽、胰腺、胃腸檢查前應空腹8-12小時；婦科及前列腺檢查需憋尿（陰道彩超無需憋尿）；肝纖維化掃描無需空腹，肝前有腹水患者不適合做肝纖維化掃描。

五、周六、日等法定節(jié)假日上午8:00-11:45均可做彩超、心電圖、肝纖維化掃描檢查。

六、檢查室內(nèi)請勿接打手機！

七、出報告時間：超聲、肝纖維化掃描及心電圖檢查結束即刻出報告。動態(tài)心電圖分析結果發(fā)回所在科室。

咨詢電話：0311-85925608