石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病政策

一、慢性病認定

1、肝病慢性病認定，到1號樓2層“市醫(yī)保慢性病認定診室”進行認定；其他慢性病認定在1號樓2層的內(nèi)科門診；出診科室負責核對慢性病認定材料及初審、復審工作。

2、結(jié)核病慢性病認定：患者到2號樓1層結(jié)核門診，出診科室負責審核慢性病認定材料及初審、復審工作。

注意事項：

患者如果同時申請多種慢性病種，由第一位接診醫(yī)師核對所有材料，初審本專業(yè)病種后，其余病種即可由本院相關(guān)病種醫(yī)師初審，不再傳遞紙質(zhì)材料。

二、慢性病的起付標準和報銷比例

慢性病起付線不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)級別均為200元，報銷比例一級及以下醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)85%，三級醫(yī)療機構(gòu)80%。

三、職工醫(yī)保慢性病病種及年度報銷限額

慢性病病種共57種，具體病種為：1、高血壓（三期高危及以上）；2、風心??；3、肺心??；4、慢性阻塞性肺疾?。?、心絞痛；6、心肌梗塞；7、慢性心房顫動；8、各種慢性心力衰竭；9、腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙）；10、慢性肝炎；11、慢性腎炎；12、腎病綜合征；13、類風濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙或嚴重臟器損傷）；14、癲癇；15、結(jié)核??；16、股骨頭壞死；17、原發(fā)性醛固酮增多癥；18、白細胞減少和粒細胞減少癥；19、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）；20、慢性腎功能衰竭（未達到透析程度）；21、精神障礙；22、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；23、肝硬化；24、帕金森氏??；25、重癥肌無力；26、骨髓增生異常綜合征；27、系統(tǒng)性硬化；28、血小板減少性紫癜；29、慢性骨髓炎；30、運動神經(jīng)元??；31、新冠肺炎功能障礙；32、短腸綜合征；33、銀屑病；34、多發(fā)性硬化；35、干燥綜合征；36、強直性脊柱炎；37、皮肌炎；38、潰瘍性結(jié)腸炎；39、支氣管哮喘；40、骨質(zhì)疏松癥；41、甲亢性心臟??；42、慢性胰腺炎；43、阿爾茨海默癥；44、血管性癡呆；45、心肌?。ㄔl(fā)性）；46、慢性萎縮性胃炎；47、慢性周圍血管??；48、椎管狹窄癥；49、腰椎間盤突出；50、皮質(zhì)醇增多癥；51、支氣管擴張癥；52、痛風；53、青光眼；54、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退；55、消化性潰瘍；56、甲狀腺功能減退癥；57、甲狀腺功能亢進癥。

患有兩種及以上慢性病的，起付線不累加，年度支付限額累加，最高年度支付限額為5000元。

石家莊市第五醫(yī)院