市五院支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)助力結(jié)核病診療

生活中，人每天都要洗手洗臉，衣服臟了也可以洗干凈。那么，人肺里如果有了“臟東西”，能清洗出來(lái)嗎？答案是：可以的！石家莊市第五醫(yī)院結(jié)核二科目前開展的支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)，就可以為“肺”洗澡。

近日，28歲的李先生就體驗(yàn)了“肺泡灌洗術(shù)”。李先生于5個(gè)月前檢查出患有肺結(jié)核病。但抗結(jié)核治療4個(gè)月后，肺部病灶沒(méi)有縮小反而擴(kuò)大了，于是來(lái)到市五院結(jié)核二科就診。張?chǎng)吾t(yī)生經(jīng)檢查和詢問(wèn)，詳細(xì)了解了他的患病情況：李先生肺部反復(fù)感染，多次進(jìn)行抗感染治療效果不佳，痰液檢查無(wú)法明確感染致病菌。為更直觀地觀察病變部位，留取痰液，提高致病菌的檢出率，張?chǎng)吾t(yī)生經(jīng)與科主任孫揚(yáng)探討，決定為李先生進(jìn)行纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)。

在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，張?chǎng)吾t(yī)生為患者進(jìn)行了肺泡灌洗術(shù)，清除了呼吸道分泌物，還收集到患者的肺泡灌洗液并送往檢驗(yàn)科進(jìn)行分子生物學(xué)檢查，最終明確李先生感染的致病菌為結(jié)核分枝桿菌，醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果優(yōu)化了他的治療方案。經(jīng)過(guò)一個(gè)月治療，李先生咳嗽、咳痰癥狀明顯得到緩解，病變范圍明顯縮小。

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那么，到底什么是“肺泡灌洗術(shù)”，通過(guò)這種技術(shù)是如何給肺“洗澡”的？市五院結(jié)核二科醫(yī)生為您詳細(xì)講解。

1、什么是支氣管肺泡灌洗術(shù)

支氣管肺泡灌洗術(shù)是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入生理鹽水并隨機(jī)吸出，收集肺泡表面有效液體，得到的標(biāo)本用于檢查其病原微生物、免疫細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等等的一種方法。

2、支氣管肺泡灌洗術(shù)有什么臨床意義

電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)不僅可以用于檢查疾病，而且還可以對(duì)病變部位實(shí)施相應(yīng)的治療，從而縮短治療周期?？梢岳梅闻莨嘞葱g(shù)清除支氣管分泌物、痰栓、痰痂等，甚至可以給予局部鹽水或藥物灌洗治療，沖洗肺泡中的物質(zhì)，改善呼吸功能；可以助力微生物檢查，支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本可以用來(lái)涂片，培養(yǎng)、NGS及GM實(shí)驗(yàn)等多種檢測(cè)，有助于提高疾病診斷率。此外，肺泡灌洗術(shù)還可用于惡性腫瘤以及間質(zhì)性肺疾病的檢查和治療。

3、支氣管肺泡灌洗術(shù)的禁忌癥

心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常、新近發(fā)生的心肌梗死、重度肺功能不全及急性呼吸衰竭等；

活動(dòng)性大咯血；

有明顯電解質(zhì)失常的患者；

氣管重度狹窄。

市五院結(jié)核二科氣管鏡介入治療技術(shù)成熟，尤其是在氣管鏡介入技術(shù)治療肺結(jié)核、支氣管結(jié)核等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

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石家莊市第五醫(yī)院