石家莊市第五醫(yī)院成功開展超聲內(nèi)鏡引導下經(jīng)胃穿刺膽管引流術(shù)

近日，石家莊市第五醫(yī)院成功開展一例超聲內(nèi)鏡引導下經(jīng)胃穿刺膽管支架置入術(shù)+膽管胃吻合術(shù)，幫助一名胰頭癌患者解除膽管梗阻的痛苦。

患者為老年男性，診斷胰頭癌，因出現(xiàn)皮膚及眼睛發(fā)黃來到石家莊市第五醫(yī)院感染二科（傳染性疾病和肝病合并免疫系統(tǒng)疾病科）就診。經(jīng)檢查，患者總膽紅素高出正常人的幾十倍，醫(yī)生分析，這是因為患者胰頭部腫瘤壓迫膽總管造成的梗阻性黃疸。為制定切實有效的治療方案，感染二科主任申請了院內(nèi)多學科會診。由感染二科牽頭，組織消化內(nèi)鏡室、介入醫(yī)學科、外科、功能科、放射科等專業(yè)科室的專家共同制定治療方案，經(jīng)過充分討論最終形成一致意見：患者因腫瘤侵犯十二指腸，無法行ERCP術(shù)，為不影響術(shù)后患者的生活質(zhì)量，決定由消化內(nèi)鏡室為患者進行超聲內(nèi)鏡引導下經(jīng)胃穿刺膽管支架置入術(shù)+膽管胃吻合術(shù)。

為盡快解決患者的痛苦，消化內(nèi)鏡室很快為患者安排了手術(shù)。手術(shù)操作中，醫(yī)生在超聲內(nèi)鏡引導下，將穿刺針經(jīng)胃穿刺到肝內(nèi)膽管，后進入膽總管穿過十二指腸乳頭，進入十二指腸。放置導絲后，沿導絲于膽總管放置一枚支架，再順著導絲在肝內(nèi)膽管與胃之間放入一枚支架，這就好比為膽道梗阻的患者打通了一條“通路”，即膽總管支架，并且架一座“橋”，即肝內(nèi)膽管與胃支架，從而使膽汁通過支架既能順著生理通道（膽總管）引流至十二指腸，也能通過肝和胃之間的通道引流至胃腔，避免后期腫瘤再次增長壓迫造成二次梗阻。經(jīng)過1小時30分鐘的緊張手術(shù)，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后第二天，患者恢復(fù)良好，復(fù)查患者肝功能，總膽紅素和黃疸下降，恢復(fù)了飲食并下床活動，手術(shù)治療效果明顯。

超聲內(nèi)鏡，尤其是超聲內(nèi)鏡引導下的治療技術(shù)，屬于消化內(nèi)鏡最高端技術(shù)之一。不僅超聲內(nèi)鏡設(shè)備高端，而且要求操作醫(yī)生掌握內(nèi)鏡、超聲和X線等多項專業(yè)技能。目前，省內(nèi)僅有幾所大型三甲綜合醫(yī)院能夠開展此項技術(shù)，此次成功開展超聲內(nèi)鏡引導下經(jīng)胃穿刺膽管引流技術(shù)，標志著我院消化胃鏡專業(yè)綜合救治能力達到省內(nèi)較高水平，也深刻體現(xiàn)了我院醫(yī)護團隊面對復(fù)雜疑難病情，不畏艱難，一切為了患者的服務(wù)宗旨。

近年來，為更好地滿足患者全方位高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求，石家莊市第五醫(yī)院消化內(nèi)鏡室不斷提檔升級醫(yī)療設(shè)備，積極引進開展新技術(shù)，到國內(nèi)一流醫(yī)療機構(gòu)進修學習，努力提高專業(yè)能力和診療水平。超聲內(nèi)鏡技術(shù)的引進和開展，填補了醫(yī)院的技術(shù)空白，為胃腸道和膽胰疾病患者提供了新的微創(chuàng)治療技術(shù)支持。

石家莊市第五醫(yī)院